腫瘤常識(shí)及新進(jìn)展ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-06-29 13:01本頁(yè)面
【正文】 無(wú)論良性或惡性腫瘤，使用一般抗感染治療，外敷藥物或理療，均不能控制腫塊生長(zhǎng)。 ? 3．病理性分泌物 發(fā)生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的腫瘤，一旦腫瘤向腔內(nèi)潰破或并發(fā)感染時(shí)，可有血性，粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。 ? 4．潰瘍 為惡性腫瘤表面組織壞死所形成。 ? 5．出血 來(lái)自潰瘍或腫瘤破裂。 ? 6．梗阻 良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、胃腸道、膽道或泌尿道的通暢，引起呼吸困難、腹脹、嘔吐、黃疸或尿潴留等。 ? ? 7．其他 如肺癌可引起胸水，胃癌和肝癌可引起腹水，骨腫瘤可引起病理性骨折等。 三 .全身改變 ? 大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)展到相當(dāng)程度都有全身性改變。 ? 2．發(fā)熱 一般認(rèn)為與腫瘤組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收，或并發(fā)感染有并。有些腫瘤發(fā)熱原因不明。 ? 4．惡病質(zhì) 為晚期腫瘤全身衰竭表現(xiàn)。因此，對(duì)病因不明的發(fā)熱持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的夜間疼痛、消瘦、無(wú)力、貧血或低熱等，應(yīng)充分重視并詳細(xì)檢查。目前普遍認(rèn)為惡性腫瘤應(yīng)以綜合治療效果最佳。切除時(shí)，應(yīng)連同包膜完整切除，并作病理檢查。 ? ①易發(fā)生惡變傾向者；或已發(fā)生惡變者，應(yīng)盡早手術(shù)，連同部分正常組織整塊切除。 ? ③對(duì)勞動(dòng)、生活及外觀(guān)影響較大；或并發(fā)感染者，應(yīng)擇期手術(shù)治療。 （二）惡性腫瘤 ? 根據(jù)腫瘤部位、組織來(lái)源、臨床分期與病理學(xué)檢查，選擇相應(yīng)有效合理的治療方法。 ? ②腫瘤已有轉(zhuǎn)移，局限于近區(qū)淋巴結(jié)時(shí)，以手術(shù)切除為主，輔以放射線(xiàn)和抗癌藥物治療。 手術(shù)治療 ? 是治療惡性腫瘤最重要的手段，尤對(duì)早、中期惡性腫瘤應(yīng)列為首選方法，某些早期腫瘤經(jīng)手術(shù)切除，可完全治愈、長(zhǎng)期存活。 ? 1．根治性手術(shù) 適于早、中期癌腫。 ? 2．姑息性手術(shù) ? 不能根治切除者，采取曠置或腫瘤部分切除的手術(shù)，以達(dá)到緩解癥狀的目的。 放射治療 ? 具有化時(shí)代意義 ? 利用射線(xiàn)對(duì)組織細(xì)胞中 DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產(chǎn)生化學(xué)自由基，引起細(xì)胞或其子代失去活力達(dá)到破裂或抑制腫瘤生長(zhǎng)。（越惡越敏） ? 常用放射原有同位素（鐳、 60鈷、 137銫）、 X線(xiàn)治療機(jī)和粒子加速器（產(chǎn)生高能電子束，中子束等 . X線(xiàn)刀 ,r刀），分為外照射和內(nèi)照射兩類(lèi)方法。臨床上首選放射治療的腫瘤有： 鼻咽癌、早期候癌、惡性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。術(shù)后或術(shù)前施行放射治療： 乳癌、肺癌、食管癌、皮膚癌、宮頸癌、鼻竇癌等。對(duì)射線(xiàn)不敏感某些腫瘤： 黑色素瘤、纖維肉瘤、骨軟骨肉瘤， ? 4。 ? 有 12種化療可治愈的惡性腫瘤； ? 新名詞與新概念： 新輔助化療，密集化療，介入灌注栓塞化療，置入動(dòng)脈靜脈泵化療。臨床上對(duì)絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好； ? 對(duì)其他惡性腫瘤，化療可輔助手術(shù)或放療。 抗癌藥種類(lèi) ? 按其作用機(jī)理分為五類(lèi)： ? ①影響核酸合成，如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巰基嘌呤、羥基脲等。 ? ③直接破壞 DNA，如氮芥、噻替哌、環(huán)磷酰胺、白消安、絲裂霉素、博菜霉素、丙正胺等。 ? ⑤影響體內(nèi)激素平衡，如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。 按其對(duì)細(xì)胞增殖周期的影響 ? ① 周期非特異性藥物，即對(duì)增殖周期各階段起作用藥物，如氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。何謂細(xì)胞增殖周期？ 系指腫瘤組織內(nèi)有較多的細(xì)胞處于增殖狀態(tài)。經(jīng)此周期，每個(gè)細(xì)胞就變成二個(gè)子細(xì)胞。了解藥物與細(xì)胞增殖周期的關(guān)系，可以用打擊不同的階段細(xì)胞的幾種藥物聯(lián)合；或按細(xì)胞增殖周期先后使用周期特異性藥物和周期非特異性藥物（稱(chēng)為序貫治療），以提高治療效果。 細(xì)胞增殖周期 新藥新方案 ? 第二代 阿霉素 順鉑 ? 第三代： 泰素與泰素帝 ? 內(nèi)分泌藥： ? 抗體 用藥方法 ? 1。 ? 2。動(dòng)脈內(nèi)注入或局部灌注。 不良反應(yīng) ? ① 白細(xì)胞、血小板減少，如白細(xì)胞降至3． 0 109/L、血小板降至 80 109／ L時(shí)須暫停治療。 ? ③毛發(fā)脫落。 免疫治療 ? 腫瘤免疫治療的方法很多，可分為主動(dòng)、被動(dòng)和過(guò)繼免疫，并進(jìn)一步分為特異性和非特異性?xún)深?lèi)。大部分病人治療后主觀(guān)癥狀得到改善；部分病人生存期有不同的程度 延長(zhǎng)；少數(shù)病人瘤快縮小，轉(zhuǎn)移灶消退或癌性腹水消失。 ? 2．非特異性免疫治療 常用卡介苗、短小棒狀桿菌、麻疹疫苗等接種（主動(dòng)免疫）。 中醫(yī)治療注意點(diǎn)： ? 明確腫瘤診斷，再進(jìn)行中醫(yī)辯證論治。如喜樹(shù)鹼對(duì)對(duì)胃癌的療效較好。 ? 用中藥補(bǔ)益氣血、調(diào)理臟腑。 分型 : ? 1． 氣滯 功能低下 ? ２．血瘀： 微循環(huán)較差 ? ３．痰濕聚結(jié)： 細(xì)胞外，間質(zhì)水腫， ? ４．邪熱瘀毒：合并感染，炎性反性較重 ? ５．氣血虧虛；功能低下，貧血 其它治療 ? 。 五、預(yù)防及預(yù)后 ? 預(yù)后 ? 對(duì)腫瘤病人應(yīng)定期隨訪(fǎng)。 ? 惡性腫瘤的預(yù)后較差。影響惡性腫瘤轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的好壞取決于以下主要因素： ? 1．病期早晚 如胃癌一般 5年生存率為 20～30％，而早期胃癌可達(dá) 90％以
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1