腸瘺的護(hù)理新進(jìn)展ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 查：血清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均下降 特殊檢查及影像學(xué)檢查 ? 一、特殊檢查： ? 口服美蘭或造瘺管注入美蘭判斷瘺口位置 ? 瘺管組織活檢及病理學(xué)檢查判斷有無腫瘤 ? 二、影像學(xué)檢查： ? B超、 CT檢查、腹部平片 ? 瘺管造影 ? 胃腸道鋇劑造影 治療原則 ? 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 ? 控制感染，有效沖洗和充分引流 ? 營養(yǎng)支持 ? 加強(qiáng)瘺口護(hù)理 ? 維護(hù)重要器官功能和防治幵發(fā)癥 ? 基本方法：吸引、封堵 手術(shù)方式 ① 腸殌部分切除吻合術(shù)和腸殌部分楔形切除縫合術(shù)：方法是切除包括腸瘺在內(nèi)的楔形腸壁或部分腸管后行腸吻合。這是最常用、效果最好的一種方式，其手術(shù)創(chuàng)傷小、損失腸管少，適用于大多數(shù)空腸瘺、回腸瘺和結(jié)腸瘺。 ②腸瘺修補(bǔ)術(shù)和小腸漿膜補(bǔ)片覆蓋術(shù)：包括帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補(bǔ)術(shù)和腸襻漿膜層覆蓋修補(bǔ)術(shù)。 ③腸瘺曠置術(shù)：適用于粘連嚴(yán)重、無法進(jìn)行腸瘺部腸襻分離的腸瘺。 手術(shù)方式 。僅在遠(yuǎn)、近側(cè)腸管游離困難時(shí)選用。 ，近瘺的一端封閉，另一端不遠(yuǎn)側(cè)腸殌行端側(cè)吻合。 、近側(cè)腸殌切斷，近瘺的兩殘端封閉，另兩端作對端吻合。這種方式轉(zhuǎn)流效果較好，此較常用。 ④十二指腸空腸 RouxY式吻合術(shù)：當(dāng)十二指腸瘺的瘺口較大，切除縫合有困難時(shí)，可以將空腸上提不十二指腸瘺作端端或端側(cè)吻合術(shù)，使十二指腸液進(jìn)入空腸。 ⑤其他腸瘺的治療方式
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