20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(編輯修改稿)
2024-11-14 06:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 形、骨質(zhì)纖維化、硬化等 甲狀旁腺彩超、CT、MRI以及ECT檢查可以發(fā)現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)樣增生的甲狀旁腺或甲狀旁腺腺瘤,第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,繼發(fā)性甲旁亢的治療(zh236。li225。o),對(duì)于慢性腎衰合并SHPT早期應(yīng)用鈣劑、磷結(jié)合(ji233。h233。)劑、活性維生素D和鈣受體激動(dòng)劑等藥物治療可以維持適當(dāng)血鈣磷濃度、抑制PTH分泌，改善臨床癥狀。 GFR降至7040ml/min，PTH升高； CKD3期起定期檢測(cè)PTH 控制高血磷 維持正常鈣水平 合理使用維生素D 擬鈣劑使用 甲狀旁腺切除術(shù),第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)目標(biāo),iPTH CKD35期非透析患者中最佳iPTH水平目前尚不清楚，需要對(duì)這些患者iPTH水平進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)評(píng)估 CKD5D期透析患者：正常(zh232。ngch225。ng)上限值的29倍范圍內(nèi) Ca CKD35D期患者：正常范圍（2.12.5mmol/L） P CKD35期非透析患者：正常范圍（0.871.45mmol/L） CKD5D期患者：1.131.78mmol/L,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。,控制(k242。ngzh236。)血磷,使血磷維持 CKD第35期 0.871.45mmol/L(2.74.6mg/dl)水平 CKD第5期透析 1.131.78mmol/L(3.55.5mg/dl)水平 限制磷的攝入 飲食中磷的攝入8001000mg/d 高磷飲食包括牛奶、奶酪、各類(lèi)奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁(x236。ngr233。n)（大）、核桃、瓜子、栗子等各種堅(jiān)果，可樂(lè)、巧克力、花生醬、各類(lèi)干豆子、酸奶、布丁、肝以及其他內(nèi)臟肉類(lèi)等。,第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。,磷結(jié)合(ji233。h233。)劑的使用,含鋁磷結(jié)合劑：氫氧化鋁、硫糖鋁——當(dāng)血磷2.26mmol/L短期服用（氫氧化鋁能在胃腸道形成鋁磷沉淀物而有效降低血磷，但由于具有中樞神經(jīng)和骨骼的毒性作用，時(shí)間不超過(guò)4周。） 含鈣磷結(jié)合劑：透析患者血鈣超過(guò)2.54mmol/L或P
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