20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童暴發(fā)性肝功能衰竭(編輯修改稿)
2024-11-01 23:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 n,總膽紅素,總氨水平(shuǐp237。ng),血內(nèi)毒素水平(shuǐp237。ng),支鏈氨基酸/芳香氨基酸比值,PTA,血清膽堿酯酶活力,清蛋白前清蛋白,血膽固醇水平,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。)—生化檢查Biochemical tests,（1）肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）明顯升高, 酶膽分離現(xiàn)象 血清白蛋白水平也降低 （2）血氨檢測(cè)：反映肝性腦病的重要指標(biāo)之一。 （3）腎功能檢查：可反映腎臟損害的程度。由于尿素是在肝臟合成(h233。ch233。ng)的，在肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，尿素氮可不升高，血肌酐水平可更好的反映腎臟功能.,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,生化(shēnɡ hu224。)檢查Biochemical tests,（4）電解質(zhì)測(cè)定：有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 （5）血?dú)夥治觯嚎稍缙诎l(fā)現(xiàn)酸堿失衡和低氧血癥，便于及時(shí)治療。 （6）甲胎蛋白測(cè)定：在疾病的后期檢測(cè)，若升高(shēnɡ ɡāo)提示有肝細(xì)胞的再生。 （7）血清膽固醇和膽固醇酯測(cè)定：暴發(fā)性肝衰竭患者膽固醇有明顯降低，嚴(yán)重者甚至降至測(cè)不到。,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,生化(shēnɡ hu224。)檢查Biochemical tests,（8）血糖測(cè)定：可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。 （9）其他：定期檢測(cè)淀粉酶有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺炎，血氨基酸分析可及時(shí)發(fā)現(xiàn)支鏈氨基酸/芳香氨基酸比值(bǐzh237。)的降低，應(yīng)及時(shí)糾正以防治肝性腦病。,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,血液(xu232。y232。)檢查Blood tests,（1）血常規(guī)：血紅蛋白下降，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類明顯升高。 （2）凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度 （3）凝血因子的檢測(cè)(jiǎn c232。)：若凝血因子V20%提示愈后不良。 （4）其他：必要時(shí)可進(jìn)行有關(guān)DIC的檢查 。,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,微生物及免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。)Microbiological and immunological tests,（1）有關(guān)病毒(b236。ngd)性肝炎的檢查：乙肝病毒(b236。ngd)、抗巨細(xì)胞病毒(b236。ngd)和EB病毒抗體的檢測(cè)。 （2）細(xì)菌學(xué)檢查：根據(jù)需要做血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、便培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及腹水培養(yǎng)，必要時(shí)做真菌涂片鏡檢及培養(yǎng)。 （3）內(nèi)毒素檢測(cè)：可行鱟試驗(yàn)。 （4）免疫檢查：自身免疫抗體的檢測(cè)包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等，血清總補(bǔ)體及補(bǔ)體C3的檢測(cè)，循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)等。,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,其他輔助(fǔzh249。)檢查 Other laboratory examinations,（1）B型超聲波檢查 觀察肝臟大小并排除膽管梗阻及膽囊疾病。 （2）腦電圖 波形與臨床(l237。n chu225。nɡ
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