20xx年醫(yī)學(xué)專題—繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 活化(hu243。y242。)的調(diào)節(jié),低血鈣時(shí)在轉(zhuǎn)錄和翻譯水平促進(jìn)PTH合成分泌(fēnm236。,腎性骨病的組織(zǔzhī)學(xué)分型,高轉(zhuǎn)運(yùn)型腎性骨?。ɡw維性骨炎、纖維囊性骨炎） 主要原因：繼發(fā)性甲旁亢 表現(xiàn)：骨形成率及礦化率高 主要病理(b236。,混合型 病理類型：可以多種不同情況(q237。n),病史： 長(zhǎng)期低鈣、高磷病史，尤其是有較長(zhǎng)的慢性腎衰及透析史病人 血液透析治療3年和3年以上(yǐsh224。ng),多系統(tǒng)損害 骨骼系統(tǒng)：骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病變、關(guān)節(jié)周圍鈣化 骨骼疼痛呈自發(fā)性或在加壓后加劇，骨痛多見(jiàn)于脊柱、髖、膝等負(fù)重關(guān)節(jié)，且在活動(dòng)時(shí)加重，疼痛呈發(fā)作性或持續(xù)性，還可伴病理性骨折和骨畸形。),血鈣磷測(cè)定：血鈣濃度降低或正常，血磷濃度升高(shēnɡ ɡāo)或正常。o),對(duì)于慢性腎衰合并SHPT早期應(yīng)用鈣劑、磷結(jié)合(ji233。,治療(zh236。ng)上限值的29倍范圍內(nèi) Ca CKD35D期患者：正常范圍（2.12.5mmol/L） P CKD35期非透析患者：正常范圍（0.871.45mmol/L） CKD5D期患者：1.131.78mmol/L,第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。ngr233。h233。n suān)鑭、氯化鑭、聚苯乙烯磺酸鑭，是一種無(wú)鈣無(wú)鋁的磷結(jié)合劑，組織吸收少，毒性小。y232。)正常鈣水平,血清(xu232。j236。,CKD35期非透析患者，iPTH水平超過(guò)正常上限，建議首先評(píng)估是否存在高磷血癥、低鈣血癥和維生素D缺乏。 CKD5期透析患者，iPTH水平超過(guò)目標(biāo)值，建議使用活性維生素D及其類似物治療，如果iPTH在目標(biāo)范圍內(nèi)快速增加或者(hu242。鈣磷監(jiān)測(cè)第1個(gè)月至少每2周1次，以后每月1次。)手術(shù)（PTX）,指征：CKD35期合并藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)。 對(duì)活性VitD治療抵抗。,謝謝大家(d224。ng)總結(jié),繼發(fā)性甲狀旁腺功能(gōngn233。慢性腎功能(gōngn233。血液透析治療3年和3年以上的病人SHPT發(fā)生率分別為19%、40%
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