概述甲狀腺功能亢進(jìn)癥-預(yù)覽頁
【正文】 者，劑量應(yīng)酌減。④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者。（二）劑量及療程治療的初始階段，劑量應(yīng)按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3次口服，至癥狀緩解，BMR降至＋20％以下，或TT4恢復(fù)正常是可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。（三）副作用①一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀。③藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎。治療后復(fù)發(fā)的患者，平均多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生，故停藥后應(yīng)定期復(fù)查，特別是血循環(huán)中甲狀腺自身抗體的檢查，必要時(shí)可作TRH試驗(yàn)。對急收性甲亢性肌病也有一定效果。在甲亢病人131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達(dá)到治療的目的。③放射性131碘在腺體內(nèi)停留時(shí)間的長短。②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者。（二）禁忌證①妊娠或哺乳婦女。⑤重度甲亢患者及甲亢危象。下列情況應(yīng)增量：①甲狀腺較大且硬。⑤第一療程效果不理想，第二療程應(yīng)酌情加量。服131碘后甲狀腺血管通透性增加，大量甲狀腺素可以進(jìn)入到血循環(huán)中，以致在最初二周內(nèi)甲亢癥狀可有加重。個(gè)別患者可誘發(fā)危象，因此，必須注意服131碘前的抗甲狀腺藥物的防治。②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的。②甲亢癥狀重而未控制，手術(shù)中或手術(shù)后有發(fā)生危象可能的患者。（三）術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前必須用抗甲狀腺藥物控制甲亢，使其心率＜80次／分，血清TT4及BMR基本正常。四、合并癥的治療（一）浸潤性突眼大多數(shù)Graves病患者的眼征無需特別治療，當(dāng)甲狀腺功能逐步正??，眼征亦著c膠米５偈玫難壅韃⒉凰婕鬃聰俟δ艿幕指炊米?，窂男葷q骷又卣摺Ｒ虼嗽諮≡裰瘟品槳甘?，应注意预穭谥e鄱窕?。椭e堊現(xiàn)卣咭話悴灰誦惺質(zhì)踔瘟坪頭派湫?31碘治療。 2．強(qiáng)的松10～40mg，每日3次，對早期病例有一定療效，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸減量并改用維持量，每日5～20mg，也可隔日給最小劑量，最后停用。在上述激素治療無效后，方可考慮，本法療效不肯定，尚有發(fā)生垂體功能減退之虞，故少采用。此外，紅斑劑量的紫外線照射可能改善癥狀。碘制劑可阻抑TT4從甲狀腺釋放入血。③去甲腎上腺素釋放阻止劑，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小時(shí)一次，用藥2～3天后，作用達(dá)高
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