無癥狀hua患者專家共識doc(編輯修改稿)
2025-08-14 06:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 伴發(fā)，如HUA患者約80%合并高血壓，5070%合并超重或肥胖，67%以上合并高脂血癥。我國一項1600人的橫斷面調(diào)查顯示，%%。HUA合并三種以上代謝危險因素（肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白血癥）%%。（二）HUA與心血管疾病HUA與冠心?。?）尿酸是冠心病死亡獨立危險因素芝加哥心臟研究，美國第一次全國健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES研究）和MONICA研究，校正傳統(tǒng)心血管危險因素和利尿劑使用后發(fā)現(xiàn)，無論性別，尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。(1mg/dl)，死亡危險性男性增加48%，女性增加126%。血尿酸357umol/l(6mg/dl)是冠心病的獨立衛(wèi)星因素，血尿酸(7mg/dl)是腦卒中的獨立危險因素。對于已確診冠心病患者，Bickel等發(fā)現(xiàn)血尿酸433umol/l()人群的死亡率是血尿酸303umol/l(5mg/dl)人群的5倍，多因素分析證實血尿酸是冠心病人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素。（2）尿酸是心血管事件的獨立危險因素四項大規(guī)模前瞻性臨床研究，MRFIT研究、PIUMA研究、Rotterdam隊列研究和美國worksite研究，均顯示血尿酸水平式急性心肌梗塞、腦卒中和所有心血管事件的獨立危險因素，血尿酸升高86umol/。但MONICA研究認為血尿酸并不能預測急性心肌梗塞和心絞痛的發(fā)病。最近我國臺灣WenHarn Pan等對41879例男性和48514例女性隨訪8年，結(jié)果顯示血尿酸同樣是我國普通人群、低危和高危人群全因死亡、總心血管事件和缺血性腦卒中的獨立危險因素。HUA與腎臟損害尿酸與腎臟疾病關系密切。除尿酸結(jié)晶沉淀導致腎小動脈和慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重外，許多流行病學調(diào)查和動物研究顯示，尿酸可直接使腎小球入球動脈發(fā)生微血管病變，導致慢性腎臟疾病。日本兩項大規(guī)模前瞻性研究證實尿酸與腎臟病變發(fā)生發(fā)展相關。發(fā)現(xiàn)血尿酸(476umol/l)(298umol/l381umol/l)者增加8倍。血尿酸男性=(420umol/l)，女性=(357umol/l)終末期腎病的發(fā)生危險分別增加4倍和9倍。最近兩項大規(guī)模前瞻性長期隨訪研究進一步證實，血尿酸每升高1mg/dl，%，腎功能惡化風險（GFR下降3ml/min/）增加14%。與血尿酸正常人群相比，=9mg/dl人群新發(fā)腎臟疾病風險增加3倍。一項小規(guī)模隨機對照臨床研究討論降尿酸治療對延緩腎臟病變的作用，應用別嘌呤醇100300mg/d一年，與未用藥組比較，血肌酐增長率降低50%。間接提示高尿酸血癥與腎功能損害進展有關。HUA與心力衰竭目前有兩項前瞻性研究顯示HUA可作為急慢性心力衰竭死亡的獨立預測指標，但是否可作為一項直接指標，抑或只是間接指標，目前尚不清楚。綜上所述，高尿酸血癥與下列心血管危險因素、靶細胞亞臨床損害及臨床疾病相關。六、無癥狀HUA藥物治療
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