無癥狀hua患者專家共識(shí)doc(參考版)
2025-07-21 06:35本頁(yè)面
【正文】 參考文獻(xiàn)：略。無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病治療流程圖生活指導(dǎo)包括生活方式改變和危險(xiǎn)因素控制。 無癥狀HUA合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病時(shí)（包括高血壓，糖耐量異常或糖尿病，高脂血癥，冠心病，腦卒中，心力衰竭或腎功能異常），血尿酸值8mg/dl給予藥物治療；無心血管危險(xiǎn)因素或心血管或心血管疾病的HUA,血尿酸值9mg/dl 給予藥物治療。綜上所述，《心血管疾病合并高尿酸血癥診治建議中國(guó)專家共識(shí)》對(duì)無癥狀HUA患者提出建議如下： HUA治療目標(biāo)值：血尿酸357umol/l(6mg/dl)。嚴(yán)重肝功能不全和明顯血細(xì)胞地下者禁用。腎功能不全增加重度過敏的發(fā)生危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)。注意事項(xiàng)：別嘌呤醇常見的不良反應(yīng)為過敏。劑量可酌情調(diào)整。腎功能下降時(shí)達(dá)到耐受的最低有效劑量即可，如Ccr60ml/min，別嘌呤醇推薦劑量50100mg/日，Ccr15ml/min禁用。用法：成人初始劑量一次50mg，一日12次，每周遞增50100mg，至一日200300mg，分23次服用，一日最大量不得大于600mg?？捎锰妓釟溻c36g/d，分3次口服，有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解和從尿液中排除。苯溴馬隆不干擾體內(nèi)的核酸代謝和蛋白質(zhì)合成，長(zhǎng)期服用對(duì)血細(xì)胞沒有影響。c. 該類藥物由于促進(jìn)尿酸排泄，可能引起尿酸晶體在尿路沉積，有尿酸結(jié)石的患者屬于相對(duì)禁忌癥。a. 應(yīng)用時(shí)須堿化尿液，尤其已有腎功能不全，注意定期檢測(cè)清晨第一次尿PH值，同時(shí)保證每日飲水量1500ml以上。用法：成人起始劑量50mg（1片）每天一次，13周后根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量50或100mg/d，早餐后服用。降低血尿酸的藥物4． 包括苯溴馬隆（立加利仙）、丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常的HUA患者，苯溴馬隆可用于Ccr20ml/min的腎功能不全的患者。對(duì)于需服用利尿劑且合并HUA的患者，避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑，同時(shí)堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素 2006年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）關(guān)于痛風(fēng)防治建議中強(qiáng)調(diào)，積極控制與HUA相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙，應(yīng)作為HUA治療的重要組成部分。a)健康飲食。七、無癥狀高尿酸血癥的治療建議改善生活方式。對(duì)于長(zhǎng)期HUA，血管壁已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化并形成高血壓，此時(shí)的高血壓已成非尿酸依賴，即使應(yīng)用降尿酸藥物，也不會(huì)產(chǎn)生明顯的降壓作用。一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照交叉研究，入選30例新診斷的I級(jí)高血壓合并輕度HUA的青少年患者，交叉給予別嘌呤醇和安慰劑400mg/d 四周，結(jié)果顯示別嘌呤醇治療和安慰劑比較可明顯降低血壓（， ），接受別嘌呤醇治療的患者2/3血壓恢復(fù)正常。一項(xiàng)別嘌呤醇干預(yù)隨機(jī)對(duì)照研究，入選169例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者，探討術(shù)前接受別嘌呤醇治療對(duì)手術(shù)預(yù)后的影響，結(jié)果顯示，與未
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1