無癥狀hua患者專家共識doc-展示頁
2025-07-27 06:35本頁面
【正文】 飲酒（啤酒、白酒）以及劇烈體育鍛煉均可使血尿酸增加。三、HUA的危險因素HUA與年齡、性別、地區(qū)分布、種族、遺傳和社會地位都有一定的關(guān)系。腎臟是尿酸排泄的重要器官，如果腎肌酐清除率減少525%，就可導(dǎo)致HUA。人體嘌呤來源有兩個，內(nèi)源性味自身合成或核酸降解（大約600mg/d），約占體內(nèi)總尿酸的80%，外源性為攝入嘌呤飲食（大約100mg/d），占體內(nèi)總尿酸量的20%。而南方和沿海經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)HUA的患病率較同期國內(nèi)其他地區(qū)高，應(yīng)該與該地區(qū)生活水平提高快，進(jìn)食海產(chǎn)品和高蛋白、高膽固醇食物多有關(guān)。%，%。我國的流行病學(xué)資料支持這一推論。為此，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖虷UA和心血管疾病的關(guān)系以及治療的必要性進(jìn)行廣泛討論，最終達(dá)成無癥狀高尿酸血癥合并心血管診治建議中國專家共識。 2002年日本痛風(fēng)核酸代謝協(xié)會在全球第一個提出，對無癥狀HUA應(yīng)根據(jù)心血管危險因素或并存的心血管疾病給予分層治療。近20年來10多個前瞻性大規(guī)模臨床研究，約10萬例以上的觀察對象，采用多因素回歸分析證實HUA是心血管疾病的獨立危險因素，目前尚沒有循證證據(jù)顯示降低血尿酸可降低心血管事件風(fēng)險，所以指南沒有把HUA列為心血管疾病的獨立危險因素。無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識北京大學(xué)人民醫(yī)院 胡大一 血尿酸水平升高與體內(nèi)核酸代謝異常和腎臟排泄減少相關(guān)，國際上將高尿酸血癥（Hyperuricemia, HUA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義為血尿酸水平男420umol/l(7mg/dl), 女357umol/l(6mg/dl)，沒有發(fā)作痛風(fēng)的HUA稱為無癥狀HUA。 HUA常與傳統(tǒng)的代謝性心血管危險因素高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等伴發(fā)，因此長期以來HUA僅僅被認(rèn)為是代謝異常的一種標(biāo)記。但鑒于高尿酸與血管、心臟、腎臟不良預(yù)后密切相關(guān)，降尿酸治療有望成為一種心血管疾病防治的新途徑。我國存在著大量合并多重心血管危險因素或缺血性心臟病的無癥狀HUA患者，臨床醫(yī)生對無癥狀HUA如何處理觀點不一致，無癥狀HUA是否有治療的必要性，治療標(biāo)準(zhǔn)如何確定，是目前有待解決的問題。一． HUA的流行病學(xué) 從歐美發(fā)達(dá)國家的流行病學(xué)數(shù)據(jù)看，HUA患病率隨著國家經(jīng)濟水平的提高而增加，與糖尿病、高血脂癥有著相似的流行趨勢，提示HUA與生活方式密切相關(guān)。上世紀(jì)80年代初期，%，%。10年間我國的HUA患病率平均增加了10倍。二、尿酸的代謝尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。在正常狀態(tài)，體內(nèi)尿酸池為1200mg，每天產(chǎn)生尿酸為750mg，排出約為8001000mg，30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。正常情況下，人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄基本上保持動態(tài)平衡，凡是影響血尿酸產(chǎn)生和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加。隨年齡增加、男性、一級親屬中有HUA史、靜坐的生活方式和社會地位高的人群以及存在心血管危險因素和腎功能不全患者易
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