新生兒窒息診斷的專家共識(編輯修改稿)
2025-05-06 11:50 本頁面
【文章內容簡介】 r評分0～3分持續(xù)＞5min；（3）有神經系統(tǒng)癥狀如驚厥、昏迷及肌張力低下等；（4）有多器官損害。并明確指出：低Apgar評分并不等同于窒息，如將Apgar評分作為診斷窒息的唯一標準，則是對Apgar評分的誤解和濫用。但也有研究認為該診斷標準太苛刻。該研究納入292例缺氧缺血性腦病患兒，其中47例符合上述標準，但符合全部4條標準的只有10例（21%），診斷缺氧缺血性腦病的漏診率竟高達79%。結合我國國情考慮，以上診斷標準太過嚴格，不適合我國推廣。2013年中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會制定了新生兒窒息診斷和分度標準建議：（1）產前具有可能導致窒息的高危因素；（2）1或5minApgar評分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；（3）臍動脈血pH＜；（4）排除其他引起低Apgar評分的病因。以上（2）～（4）為必要條件，（1）為參考指標。二、關于我國新生兒窒息診斷的幾點專家共識Apgar評分在國際上已用了半個世紀，目前我國也還在應用，盡管有不少問題和缺陷，但仍不失為新生兒出生時最簡捷實用的初篩評估方法，但是要注意如下問題：（1）由于Apgar評分的缺陷，單純用Apgar評分診斷新生兒窒息，有一定局限性，不能將Apgar評分作為診斷窒息的唯一標準。（2）Apgar評分可作為評價窒息嚴重程度和復蘇效果的部分手段，但不能完全指導復蘇，因為它不能決定何時應開始復蘇，也不能對復蘇過程提供決策。復蘇程序要按照新生兒復蘇指南流程圖的要求進行。因為復蘇措施是改變Apgar評分的要素，因此在評分時應用的復蘇措施也應同時記錄。如上所述，Apgar評分敏感度較高而特異度較低，臍動脈血氣（pH和堿
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