新生兒窒息診斷的專家共識(shí)(編輯修改稿)
2025-05-06 11:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 r評(píng)分0～3分持續(xù)＞5min；（3）有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、昏迷及肌張力低下等；（4）有多器官損害。并明確指出：低Apgar評(píng)分并不等同于窒息，如將Apgar評(píng)分作為診斷窒息的唯一標(biāo)準(zhǔn)，則是對(duì)Apgar評(píng)分的誤解和濫用。但也有研究認(rèn)為該診斷標(biāo)準(zhǔn)太苛刻。該研究納入292例缺氧缺血性腦病患兒，其中47例符合上述標(biāo)準(zhǔn)，但符合全部4條標(biāo)準(zhǔn)的只有10例（21%），診斷缺氧缺血性腦病的漏診率竟高達(dá)79%。結(jié)合我國(guó)國(guó)情考慮，以上診斷標(biāo)準(zhǔn)太過(guò)嚴(yán)格，不適合我國(guó)推廣。2013年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專業(yè)委員會(huì)制定了新生兒窒息診斷和分度標(biāo)準(zhǔn)建議：（1）產(chǎn)前具有可能導(dǎo)致窒息的高危因素；（2）1或5minApgar評(píng)分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；（3）臍動(dòng)脈血pH＜；（4）排除其他引起低Apgar評(píng)分的病因。以上（2）～（4）為必要條件，（1）為參考指標(biāo)。二、關(guān)于我國(guó)新生兒窒息診斷的幾點(diǎn)專家共識(shí)Apgar評(píng)分在國(guó)際上已用了半個(gè)世紀(jì)，目前我國(guó)也還在應(yīng)用，盡管有不少問(wèn)題和缺陷，但仍不失為新生兒出生時(shí)最簡(jiǎn)捷實(shí)用的初篩評(píng)估方法，但是要注意如下問(wèn)題：（1）由于Apgar評(píng)分的缺陷，單純用Apgar評(píng)分診斷新生兒窒息，有一定局限性，不能將Apgar評(píng)分作為診斷窒息的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（2）Apgar評(píng)分可作為評(píng)價(jià)窒息嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效果的部分手段，但不能完全指導(dǎo)復(fù)蘇，因?yàn)樗荒軟Q定何時(shí)應(yīng)開始復(fù)蘇，也不能對(duì)復(fù)蘇過(guò)程提供決策。復(fù)蘇程序要按照新生兒復(fù)蘇指南流程圖的要求進(jìn)行。因?yàn)閺?fù)蘇措施是改變Apgar評(píng)分的要素，因此在評(píng)分時(shí)應(yīng)用的復(fù)蘇措施也應(yīng)同時(shí)記錄。如上所述，Apgar評(píng)分敏感度較高而特異度較低，臍動(dòng)脈血?dú)猓╬H和堿
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