新生兒窒息診斷的專(zhuān)家共識(shí)-wenkub
2023-04-24 11:50:56 本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)開(kāi)始復(fù)蘇，也不能對(duì)復(fù)蘇過(guò)程提供決策。Apgar評(píng)分作為評(píng)估新生兒出生時(shí)生命狀況和復(fù)蘇效果是一種簡(jiǎn)捷實(shí)用的初篩指標(biāo)。兒科助手新生兒窒息診斷的專(zhuān)家共識(shí)新生兒窒息（asphyxia）是指由于分娩過(guò)程中的各種原因使新生兒出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身多臟器損害的一種病理生理狀況，是圍產(chǎn)期新生兒死亡和致殘的主要原因之一，正確復(fù)蘇是降低新生兒窒息死亡率和傷殘率的主要手段。目前，國(guó)內(nèi)新生兒窒息診斷大多仍單獨(dú)使用Apgar評(píng)分，國(guó)內(nèi)已有學(xué)者提出重新認(rèn)識(shí)新生兒窒息的診斷問(wèn)題及應(yīng)正確認(rèn)識(shí)Apgar評(píng)分對(duì)新生兒窒息診斷的價(jià)值。但是，近20余年人們對(duì)Apgar評(píng)分的診斷價(jià)值不斷提出質(zhì)疑：（1）Apgar評(píng)分雖可識(shí)別新生兒有無(wú)抑制，但不能區(qū)別抑制的病因；（2）低Apgar評(píng)分并不等同于窒息，低評(píng)分的原因可能不是宮內(nèi)缺氧；（3）早產(chǎn)兒由于肌張力弱和對(duì)刺激反應(yīng)差，其Apgar評(píng)分可低于正常；（4）沒(méi)有突出呼吸抑制，把相同的分值賦予了重要性并不相等的5個(gè)成分；（5）1minApgar評(píng)分與患兒遠(yuǎn)期預(yù)后無(wú)明顯相關(guān)性，5mim低評(píng)分與預(yù)后相關(guān)性更強(qiáng)；（6）主要不足之處在于敏感度高而特異度低，常導(dǎo)致窒息診斷擴(kuò)大化。評(píng)分是生后1min完成的，但窒息新生兒不能等1min后再進(jìn)行復(fù)蘇。新生兒窒息的本質(zhì)是由于胎盤(pán)/胎兒血流氣體交換障礙導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及代謝性酸中毒。（注：，反映胎兒的情況；臍靜脈血流由胎盤(pán)流向胎兒，能反映孕母酸堿平衡和胎盤(pán)的功能，條件允許可以留取動(dòng)靜脈兩份標(biāo)本對(duì)照。并明確指出：低Apgar評(píng)分并不等同于窒息，如將Apgar評(píng)分作為診斷窒息的唯一標(biāo)準(zhǔn)，則是對(duì)Apgar評(píng)分的誤解和濫用。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1