新生兒nicu?？剖蟀踩|(zhì)量目標(biāo)-wenkub
2023-04-24 11:50:56 本頁面
【正文】 血好后再用藥。5．9準(zhǔn)確記錄輸入量。5．5雙人核對(duì)醫(yī)生所藥物的濃度、劑量和用法是否正確，確保正確給藥。設(shè)置NICU常用藥物劑量快速參考手冊，對(duì)于復(fù)雜稀釋過程如氨茶堿、肝素等，設(shè)置配置流程，以提高新生兒用藥安全。用拇、食二指按壓氣囊，壓力約為15－20 cmH2O，再加一指按壓，壓力遞增5 cmH2O，有條件者連接測壓儀。4．5選擇具有減壓閥的氣囊，使用前需要鎖上減壓閥以檢查氣囊密閉性，然后打開查看減壓閥是否正常。四、正確使用氣囊面罩，防止發(fā)生氣漏4．1有新生兒氣囊面罩給氧的指引、流程。使用頭罩給氧、溫箱給樣時(shí)，必須使用氧濃度測定儀進(jìn)行監(jiān)測，探頭放于新生兒鼻子附近，而非氧氣主流出道處。給氧濃度視病情需要而定，調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行以免波動(dòng)過大。3．1嚴(yán)格掌握氧療指征：臨床上有呼吸緊迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）＜50mmHg或經(jīng)皮氧飽和度(TcSO2) ＜85%者，應(yīng)給予吸氧。⒉7各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，確保在操作過程中新生兒處于溫暖的環(huán)境。⒉3使用開放式紅處線輻射搶救臺(tái)時(shí)正確放置溫度探頭（床溫：感應(yīng)面朝上，禁止物品遮蓋；膚溫：感應(yīng)面緊貼皮膚），溫箱出放入風(fēng)機(jī)口禁止物品遮蓋，防止過度加熱發(fā)生燒傷。⒈5床頭卡標(biāo)明姓名、性別、年齡、ID或住院號(hào)、床號(hào)、入院時(shí)間。⒈1科室有科生兒身份識(shí)別指引。⒈2新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意后按左手拇指印確認(rèn)。⒈6新生兒出院落實(shí)登記制度。⒉4溫箱、搶救臺(tái)內(nèi)放置溫濕度計(jì)，加強(qiáng)巡視，至少每2—4小時(shí)記錄箱/臺(tái)溫一次，及時(shí)處理故障，并定期檢測。⒉℃的新生兒暫緩洗澡，及時(shí)擦干新生兒身體，更換濕的衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。治療的目標(biāo)是維持(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO23．3連續(xù)吸入氧濃度（FiO2）60%者，不宜超過24小時(shí)，80%者，不宜超過12小時(shí)；純氧不宜超過46小時(shí)，以免發(fā)生氧中毒。3．5對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí)，一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。4．2準(zhǔn)確評(píng)估肺氣漏發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)新生兒：胎糞吸入綜合征、肺部感染、肺部腫物、肺不張、肺發(fā)育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生兒。使用前需確保減壓閥處于開啟狀態(tài)。4．7正確控制氣囊面罩給氧的頻率：40－60次/min.。5．2急救車上附有NICU急救時(shí)國際常用四種急救藥物（腎上腺素/納絡(luò)酮/碳酸氫鈉/生理鹽水）1kg/2kg/3kg的使用劑量，減少急救時(shí)用藥錯(cuò)誤。5．6在配藥室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等設(shè)有計(jì)算器；稀釋過程實(shí)施雙盲法核對(duì)。六、預(yù)防靜脈輸注鈣劑等藥物外滲，最大限度降低給新生兒帶來的危害及痛苦。6．3選擇合適的血管：首選PICC導(dǎo)管或臍靜脈導(dǎo)管。6．6輸注完藥液后采取正確的拔針按壓方法，在針尖即將拔離皮膚瞬間，迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點(diǎn)及其上方，直至不出血為止，時(shí)間約為3－5分鐘。7．3胃管置入合適的長度，選擇合適的測量方法，如耳垂到鼻尖再到劍突；記錄胃管的長度。7．7持續(xù)管飼喂養(yǎng)時(shí)，奶泵及管道上設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。8．2母乳用已消毒的奶瓶盛載。九、加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)安全，防止嗆奶、誤吸致窒息9．1建立和完善新生兒喂養(yǎng)指引。9．4鼻飼喂奶前先回抽，確認(rèn)無誤才注奶，如胃中有枳乳量大于前一次入量1/3，則不加量或降至前一次量。9．8有新生兒誤吸應(yīng)急預(yù)案，如發(fā)生能按急預(yù)案進(jìn)行及時(shí)處理。10．3用溫箱、搶救臺(tái)，及時(shí)關(guān)閉箱門、檔板。，核對(duì)病人時(shí)至少采用兩種以上辨別病人身份的方法。：條件許可的盡量使用B超引導(dǎo)下PICC穿刺技術(shù)。目標(biāo)三：安全使用高危藥物，有配制細(xì)胞毒性藥物的安全防護(hù)指南，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。，減少輸血錯(cuò)誤的發(fā)生?！杜R床護(hù)理文書規(guī)范》，使用輸血安全護(hù)理單。，同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認(rèn)藥物間有無配伍禁忌。目標(biāo)六：提高輸液速度的準(zhǔn)確性、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。目標(biāo)七：防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生1000＝每1000個(gè)導(dǎo)管日中靜脈輸液通路的感染數(shù)。、TPN、甘露醇等特殊藥液時(shí)，應(yīng)間隔給藥并正壓脈沖沖洗導(dǎo)管。，根據(jù)病人病情、治療方案、藥物性狀正確選擇血管通道器材：強(qiáng)刺激性藥物、腸外營養(yǎng)、PH值低于5或高于9以及滲透壓大于600mOsm/L的液體或細(xì)胞毒性藥物建議使用中心靜脈導(dǎo)管輸注。，提高護(hù)士自我防范意識(shí)與技能。，可隨時(shí)查閱病人的相關(guān)資料。助產(chǎn)?？瓢踩|(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)一：建立與完善產(chǎn)房接
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