【正文】 待干后擦上皮膚保護(hù)膜 用膠布固定圓盤，覆蓋貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，貼膜下緣不要超過圓盤，用第二條膠布從圓盤下交叉固定導(dǎo)管，第三條膠布再固定圓盤） 安置病人 終末處理，洗手 記錄（皮膚穿刺點(diǎn)處導(dǎo)管長(zhǎng)度的標(biāo)記，更換時(shí)間） 新生兒PICC通管正壓封管洗手、戴口罩評(píng)估患兒（留置時(shí)間、局部皮膚情況）環(huán)境準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備備齊用物（頭皮針、棉簽、安爾碘、彎盤、%NS2ml、10ml注射器抽肝素鹽水1ｕ/ml 2ml、）核對(duì)患兒，消毒肝素帽10秒鐘接10ml注射器抽生理鹽水2ml，排氣確定頭皮針內(nèi)無氣泡僅將頭皮針針尖斜面插入肝素帽，放開小夾子，試推是否通暢再以脈沖式方法沖管將頭皮針全部插入肝素帽連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速核對(duì)，觀察，記錄 安置患兒 輸液完畢 %NS 2ml接頭皮針，向?qū)Ч軆?nèi)以脈沖式方式推注，使導(dǎo)管內(nèi)充滿生理鹽水10ml注射器抽肝素鹽水1u/ml 2ml接頭皮針，僅將頭皮針針尖斜面留于肝素帽內(nèi)，向?qū)Ч軆?nèi)以脈沖式方式推注，退出針頭，避免回血，使導(dǎo)管內(nèi)充滿淡肝素，夾好小夾子安置病人 終末處理，洗手 記 錄 附注：1 嚴(yán)禁使用小于10ml的注射器2 %NS2ml沖管，TPN輸注結(jié)束更換頭皮針并記錄3 %NS2ml 脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管4 給藥前后沖洗模式：SASH（%NS 給藥 %NS 淡肝素液）新生兒腋靜脈輸液洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套 評(píng)估患兒（患兒的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、穿刺部位的皮膚、血管狀況、末梢循環(huán)及肢體活動(dòng)度，微量注射泵的性能）如與配補(bǔ)液一起則可省略評(píng)估環(huán)境個(gè)人準(zhǔn)備備齊用物（棉簽、消毒液、3M貼膜、彎盤、液體及藥物、輸液卡、延長(zhǎng)管、50ml注射器、%生理鹽水的5ml 注射器、 留置針、注射泵）與醫(yī)囑核對(duì)打印好的輸液卡 核對(duì)藥液，貼上輸液卡，請(qǐng)第二人核對(duì) 50ml注射器抽取液體，按常規(guī)加入藥液，連接延長(zhǎng)管，打勾簽字 用物帶至床旁，核對(duì)床號(hào)姓名 固定注射泵，接上電源，打開電源開關(guān)，排氣檢查有無氣泡，正確安裝注射器入注射器座中，設(shè)定輸注速率等參數(shù)，再次檢查有無氣泡，妥善放置 取出留置針，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，生理鹽水注射器接頭皮針插入肝素帽排氣備用 讓患兒仰臥于預(yù)熱的開放式輻射臺(tái)上，使穿刺側(cè)上肢肢體與軀干成110176。角（可在肩胛下墊一軟枕） 確定穿刺部位，取腋窩底部中點(diǎn)，觸及腋動(dòng)脈搏動(dòng)，稍偏內(nèi)側(cè)（有的患兒瘦弱，可直觀微藍(lán)色血管壁），下移2cm為穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒皮膚2遍范圍68cm，右手拇指和食指持留置針，針尖斜面向上，左手稍抬高肩部并繃緊腋窩皮膚，與皮膚呈10176。再次輸液時(shí)，消毒留置針的肝素帽，將靜脈輸液針插入肝素帽內(nèi)便可進(jìn)行輸液安置患兒，終末處理，洗手，記錄股 靜 脈 采 血洗 手、戴 口 罩與醫(yī)囑核對(duì)化驗(yàn)單，核對(duì)評(píng)估患兒確定穿刺部位 準(zhǔn)備環(huán)境，個(gè)人準(zhǔn)備 備齊用物（墊布、真空采血器、真空采血管、棉簽、棉球、安兒碘） 核對(duì)患兒 患兒準(zhǔn)備（喚醒患兒，仰臥，墊高臀部，覆蓋會(huì)陰，大腿外展外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲直角位） 確定穿刺部位（從臍部引一直線垂直于腹股溝，） 安爾碘棉簽消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚二遍 ，連接真空采血管緩慢上提，見有回血后，固定針頭，抽取足夠血量 先拔真空管后退針，棉球壓迫穿刺點(diǎn)23分鐘，無明顯出血膠布固定 安置患兒，清理用物，整理床單位 貼好標(biāo)簽，標(biāo)本送檢 洗手，記錄新生兒臍周封閉 洗手、戴口罩，必要時(shí)戴手套核對(duì)評(píng)估患兒（臍周有無感染皮疹，有無出血傾向）備齊用物（TAT、注射器2ml、1ml、生理鹽水、安爾碘棉簽、彎盤） 核對(duì)患兒 按常規(guī)做皮試并觀察結(jié)果，皮試陰性者 消毒臍周皮膚二遍 按壓局部35分鐘 安置病人 終末處理，洗手 觀察并記錄 做好交班 輸液泵使用流程洗手、戴口罩評(píng)估輸液泵按常規(guī)加好補(bǔ)液并插好輸液皮條備齊用物（輸液系統(tǒng)一套、微泵、彎盤）核對(duì)患兒，按常規(guī)通管插好電源，打開電源開關(guān)安裝輸液器（排氣，滴斗卡進(jìn)槽內(nèi)保持垂直,打開泵門將輸液器拉直卡進(jìn)軟管固定槽、止液夾、氣泡檢測(cè)器槽）關(guān)門（拉直輸液器軟管，將輸液器門推進(jìn)關(guān)好）設(shè)定輸液速度與輸液總量（按加減按鈕） 松開調(diào)節(jié)器，按開始/沖洗按鈕 安置患兒 洗手，記錄 新生兒藍(lán)光療法洗 手、戴 口 罩 核對(duì)評(píng)估患兒（皮膚粘膜，精神狀態(tài)） 環(huán)境準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備 備齊用物（眼罩、膠布、箱溫表、體溫計(jì)、手套、襪套） 準(zhǔn)備和預(yù)熱光療箱（檢查電線接頭，加水，調(diào)節(jié)熒光管，根據(jù)日齡體重調(diào)節(jié)箱溫， 相對(duì)濕度55%65%，預(yù)熱至所需溫度） 核對(duì)并準(zhǔn)備患兒（測(cè)體溫、體重，剪指甲，清潔皮膚，戴眼罩并固定，換尿布，脫衣褲，戴手套、襪套） 照光（將患兒置于光療箱中央，記錄開始時(shí)間） 每小時(shí)觀察箱溫測(cè)體溫脈搏呼吸一次，哭鬧患兒可于兩次喂奶間加喂糖水，密切觀察病情并記錄 結(jié)束光療（脫眼罩，換尿布，檢查清潔皮膚，穿衣包裹） 切斷電源，整理用物，清潔光療箱 洗手，記錄（記錄光療時(shí)間，累計(jì)2000h更換，記錄呼吸、脈搏、體溫及黃疸等情況）氧飽和度下降處理流程確認(rèn)脈氧指夾位置，指端是否溫暖，再次測(cè)量確認(rèn)氧氣裝置是否完好，通暢，有無氧氣輸出，是否有漏氣觀察生命體征，呼吸形態(tài)、頻率、節(jié)律、呼吸音等如有呼吸，出現(xiàn)呼吸道阻塞 出現(xiàn)呼吸暫停增加氧流量 增加氧流量 清理呼吸道（拍背、吸痰）保持呼吸道通暢 拍足底、按摩背部，刺激呼吸氧飽和度仍未上升，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，備簡(jiǎn)易呼吸氣囊或人工呼吸機(jī)遵醫(yī)囑處理，使用藥物，共同處理尸 體 料 理洗手、戴口罩評(píng)估患兒病情尸體的清潔程度，傷口，引流管環(huán)境準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備戴手套，必要時(shí)穿隔離衣備齊用物（尸體鑒別卡、血管鉗、棉球、紗布、剪刀、擦洗用具、牛皮紙、彎盤、棉簽、膠布）核對(duì)患兒安置病人于平臥位，頭下墊一枕，撤去蓋被 洗臉，閉合眼瞼 壓出膀胱內(nèi)的殘余尿液，選擇大小合適的棉球塞口、鼻、耳、肛門、陰道 擦洗全身（撤去各種管道，傷口更換敷料，擦凈痕跡，擦洗全身） 病人身上貼一死亡通知單 牛皮紙包裹尸體 牛皮紙外再貼一死亡通知單 終末處理，洗手 注銷病人，書寫護(hù)理記錄，整理病歷45出 院 流 程 醫(yī)生下出院醫(yī)囑 主班辦理出院，將電腦中的病人資料注銷，停止一切治療 出院通知單核對(duì)后交給家屬“您先結(jié)賬再取出院帶藥，辦完出院手續(xù)后將清單衣物交給我們?！焙藢?duì)無誤將患兒交給家屬 根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)“您的寶寶還沒有完全恢復(fù)，回去后要按照醫(yī)生的囑托正確用藥，要注意飲食合理添加輔食，注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染，有問題請(qǐng)打咨詢電話……” 記錄護(hù)理病歷，整理病歷 清理床單元，終末消毒，洗手密閉式吸痰洗 手、戴 口 罩 評(píng)估病人（了解患兒病情、分泌物情況，口鼻腔情況，了解吸引器的性能，確定吸痰管型號(hào)） 環(huán)境準(zhǔn)備，個(gè)人準(zhǔn)備 備齊用物（合適的吸痰管、手套、生理鹽水、5ml注射器、聽診器、等） 核對(duì)喚醒患兒，將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者，有效翻身，拍背，取合適體位，純氧吸入12分鐘 ，連接密閉式吸痰管，抽濕化液并注入遠(yuǎn)端注水口（黑色），試吸是否通暢