【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-wenkub
2024-11-20 06 本頁面
【正文】 ，生后立即采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 。 現(xiàn)在的觀點是：當(dāng)羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評估新生兒有無活力。 對呼吸困難和持續(xù)紫紺者清理氣道，氧飽和度監(jiān)測，給常壓給氧或CPAP,增加了“常壓給氧”。 因此，新生兒出生后的頭幾分鐘可以有輕微的紫紺，會自行恢復(fù)，不必給氧。,.,新流程圖的主要修改PPV的指證,初步復(fù)蘇后如呼吸暫停或喘息樣呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情況下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。新生兒復(fù)蘇培訓(xùn),.,2010流程圖,＊,＊,＊,＊,.,新流程圖的主要修改快速評估,快速評估由4項變?yōu)?項，去掉羊水胎糞污染評估一項，將羊水胎糞污染的處理放到初步復(fù)蘇中的“清理氣道”中。它表示患兒有嚴(yán)重的神經(jīng)和呼吸抑制），或心率100次/min，應(yīng)應(yīng)即刻給予正壓通氣（PPV）輔助呼吸。見表：,.,生后動脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn),流程圖內(nèi)顯示的生后1~10min的正常值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%,.,新流程圖的主要修改給CPAP,如果新生兒有呼吸，心率100次/min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測，可給持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），特別是早產(chǎn)兒。 其余部分采納了國際2010指南的修改意見。 有活力的定義是：規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率100次/min。,.,.,全身擦干 拿走濕毛巾 重新擺正體位 給予刺激,吸引胎糞后,.,繼續(xù)復(fù)蘇,如這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，應(yīng)按以下部驟繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇。 用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測脈搏和氧飽和度。152:756–760,.,脈搏氧飽和度測定儀,.,脈搏氧飽和度測定儀,.,脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用,新的脈搏氧飽和度儀應(yīng)用了專門為新生兒設(shè)計的傳感器，可在出生后1~2min內(nèi)提供可靠的讀數(shù)。 如果復(fù)蘇開始用空氣，復(fù)蘇90秒沒有改善，氧濃度應(yīng)當(dāng)加到100%。,.,.,正壓通氣的壓力,正壓通氣時吸氣峰壓的監(jiān)護(hù)可以幫助供給肺恒定的壓力，避免不必要的高壓，建議復(fù)蘇囊安裝壓力計。,.,正壓通氣的頻率,氣囊面罩正壓通氣頻率為 40～60次/分,.,通氣手法：每分鐘40~60次呼吸,169。 可延長供氣時間 （如需）,.,胸外按壓新流程圖的修改,30sec有效正壓通氣后，如心率持續(xù)60次/min，在正壓通氣的同時做胸外按壓。 隨心率的增加脈搏氧飽和度儀開始工作，在其指導(dǎo)下調(diào)整（降低）給氧濃度使氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。,.,胸外按壓新指南的修改,2010指南仍推薦復(fù)蘇時胸外按壓和人工通氣的比率為3:1，因為通氣障礙幾乎總是首要的原因，沒有證據(jù)改變當(dāng)前應(yīng)用的胸外按壓與人工通氣3:1的比例。 2000 AAP/AHA,胸外按壓的解剖標(biāo)志,.,胸外按壓：按壓力量和深度,按
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