【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-全文預(yù)覽
【正文】 。,.,初步復(fù)蘇,保暖 擺正體位，清理氣道* 擦干，拿走濕毛巾 刺激呼吸 *表示羊水胎糞污染無活力，氣管插管吸引胎糞,.,關(guān)于羊水胎糞污染的處理,過去羊水胎糞污染者，如有條件一律氣管插管吸胎糞，胎糞越稠越要吸。,.,新流程圖的主要修改矯正通氣,正壓通氣后如心率 60次/min） ，矯正通氣步驟， 采用首字母縮略詞，用6個(gè)縮寫字母MRSOPA 幫助記憶通氣矯正步驟 M Mask adjustment R Reposition airway S Suction mouth and nose O Open mouth P Pressure increase A Aiway alternative,.,新流程圖的主要修改矯正通氣,矯正步驟 操作 M 調(diào)整面罩 調(diào)整面罩保證與面部的良好 密閉 R 調(diào)整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動(dòng) P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸 看到呼吸運(yùn)動(dòng)，聽到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,2011年中國新生兒復(fù)蘇指南的對(duì)策,我國2011年新生復(fù)蘇指南的流程圖對(duì)快速評(píng)估仍保留原來4項(xiàng)，未修改。,.,新流程圖的主要修改紫紺的處理,初步復(fù)蘇后如心率、呼吸正常，僅有紫紺，不再評(píng)估膚色及常壓給氧，理由： 研究證明新生兒出生后由宮內(nèi)到宮外的正常轉(zhuǎn)變，血氧飽和度（Spo2）由大約60%（正常宮內(nèi)狀態(tài)）增加至90%以上（最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌律鷥旱暮粑鼱顟B(tài)）需要數(shù)分鐘的時(shí)間。 把羊水胎糞污染的處理放在了初步復(fù)蘇中： 如果新生兒出生時(shí)有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和/或心率100次/min，（即無活力），應(yīng)即刻氣管插管吸引胎糞，并在流程圖中加了＊號(hào)（氣管插管的標(biāo)志）。,.,新流程圖的主要修改快速評(píng)估,新教材： 快速評(píng)估：新生兒出生，要問如下3個(gè)問題：足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？去掉了“羊水清嗎？”1條。 用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)脈搏和氧飽和度。 CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T組合復(fù)蘇器給予。,.,2011中國指南,.,快速評(píng)估,出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo) 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭聲或呼吸？ 4 .肌張力是否好？ 如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。以上3項(xiàng)中有一項(xiàng)不好者為無活力。 評(píng)估：心率、呼吸,.,正壓人工通氣,指征： （1）呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。,.,脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用,新指南強(qiáng)調(diào)脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用，脈搏氧飽和度儀既可測(cè)量心率，又可經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在動(dòng)脈導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面。,.,2010指南早產(chǎn)兒復(fù)蘇的給氧建議,—開始正壓通氣的氧濃度在空氣和100%氧之間（建議濃度為3040%） —復(fù)
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