【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示(更新版)
【正文】 處理,初步復(fù)蘇后如心率、呼吸正常，僅有紫紺，不再評(píng)估膚色及常壓給氧，理由： 研究證明新生兒出生后由宮內(nèi)到宮外的正常轉(zhuǎn)變，血氧飽和度（Spo2）由大約60%（正常宮內(nèi)狀態(tài)）增加至90%以上（最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌律鷥旱暮粑鼱顟B(tài)）需要數(shù)分鐘的時(shí)間。,.,新流程圖的主要修改快速評(píng)估,新教材： 快速評(píng)估：新生兒出生，要問如下3個(gè)問題：足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？去掉了“羊水清嗎？”1條。 CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T組合復(fù)蘇器給予。以上3項(xiàng)中有一項(xiàng)不好者為無活力。,.,脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用,新指南強(qiáng)調(diào)脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用，脈搏氧飽和度儀既可測(cè)量心率，又可經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度。,.,2010指南早產(chǎn)兒復(fù)蘇的給氧建議,—開始正壓通氣的氧濃度在空氣和100%氧之間（建議濃度為3040%） —復(fù)蘇時(shí)用空氧混合儀和脈搏氧飽和度測(cè)定儀，應(yīng)用空氧混合儀上調(diào)或下調(diào)給氧濃度，用脈搏氧飽和度儀測(cè)經(jīng)皮氧飽和度，使氧飽和度逐漸增加至出生后導(dǎo)管前氧飽和度正常值（ 見表），當(dāng)氧飽和超過到95%時(shí)，停止用氧。 2000 AAP/AHA,大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸,.,嬰兒無改善，心率100次/分， 胸廓無適當(dāng)擴(kuò)張，矯正通氣,可能原因 密閉不夠 氣道阻塞 壓力不夠,Click on the image to play video,.,胸廓運(yùn)動(dòng)不充分的原因和解決措施,原因 措施 密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬 氣道阻塞 重新擺正頭部位置 檢查口咽分泌物，如有則吸引 通氣時(shí)使嬰兒口稍張開 壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運(yùn)動(dòng) 考慮氣管插管,?,.,矯正通氣MRSOPA 記憶法,矯正步驟 操作 M 調(diào)整面罩 調(diào)整面罩保證與面部的良好密閉 R 調(diào)整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動(dòng) P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸 運(yùn)動(dòng)，聽到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,.,早產(chǎn)兒輔助通氣的要求,早產(chǎn)兒應(yīng)有恒定的吸氣峰壓，20—25 cmH2O或更低，以避免肺損傷。,.,胸外按壓新指南的修改,研究指出為恢復(fù)冠狀動(dòng)脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)45秒或更長(zhǎng)。 2000 AAP/AHA,.,胸外按壓的手法：拇指法,壓力必須用在胸骨上,169。 2000 AAP/AHA,氣管插管是否成功的判斷 迅速的心率增加是導(dǎo)管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標(biāo) 另一個(gè)氣管插管正確與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)是胸壁運(yùn)動(dòng)和雙肺呼吸音。,.,鈉絡(luò)酮,鈉絡(luò)酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復(fù)蘇的一部分。,.,復(fù)蘇后的護(hù)理,接受復(fù)蘇的新生兒在生命體征恢復(fù)正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應(yīng)給予密切監(jiān)護(hù)和護(hù)理。 J Perinatol. 2005。,.,謝謝！,.,
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