【新整理】新生兒復蘇操作培訓ppt課件演示(更新版)
【正文】 處理,初步復蘇后如心率、呼吸正常，僅有紫紺，不再評估膚色及常壓給氧，理由： 研究證明新生兒出生后由宮內到宮外的正常轉變，血氧飽和度（Spo2）由大約60%（正常宮內狀態(tài)）增加至90%以上（最終轉變?yōu)榻】敌律鷥旱暮粑鼱顟B(tài)）需要數分鐘的時間。,.,新流程圖的主要修改快速評估,新教材： 快速評估：新生兒出生，要問如下3個問題：足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？去掉了“羊水清嗎？”1條。 CPAP可經氣流充氣式氣囊或T組合復蘇器給予。以上3項中有一項不好者為無活力。,.,脈搏氧飽和度儀的應用,新指南強調脈搏氧飽和度儀的應用，脈搏氧飽和度儀既可測量心率，又可經皮測量氧飽和度。,.,2010指南早產兒復蘇的給氧建議,—開始正壓通氣的氧濃度在空氣和100%氧之間（建議濃度為3040%） —復蘇時用空氧混合儀和脈搏氧飽和度測定儀，應用空氧混合儀上調或下調給氧濃度，用脈搏氧飽和度儀測經皮氧飽和度，使氧飽和度逐漸增加至出生后導管前氧飽和度正常值（ 見表），當氧飽和超過到95%時，停止用氧。 2000 AAP/AHA,大聲記數以保證每分鐘40~60次呼吸,.,嬰兒無改善，心率100次/分， 胸廓無適當擴張，矯正通氣,可能原因 密閉不夠 氣道阻塞 壓力不夠,Click on the image to play video,.,胸廓運動不充分的原因和解決措施,原因 措施 密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬 氣道阻塞 重新擺正頭部位置 檢查口咽分泌物，如有則吸引 通氣時使嬰兒口稍張開 壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動 考慮氣管插管,?,.,矯正通氣MRSOPA 記憶法,矯正步驟 操作 M 調整面罩 調整面罩保證與面部的良好密閉 R 調整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動 P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸 運動，聽到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,T組合復蘇器（Tpiece）,.,早產兒輔助通氣的要求,早產兒應有恒定的吸氣峰壓，20—25 cmH2O或更低，以避免肺損傷。,.,胸外按壓新指南的修改,研究指出為恢復冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應繼續(xù)45秒或更長。 2000 AAP/AHA,.,胸外按壓的手法：拇指法,壓力必須用在胸骨上,169。 2000 AAP/AHA,氣管插管是否成功的判斷 迅速的心率增加是導管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標 另一個氣管插管正確與否的判斷標準是胸壁運動和雙肺呼吸音。,.,鈉絡酮,鈉絡酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復蘇的一部分。,.,復蘇后的護理,接受復蘇的新生兒在生命體征恢復正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應給予密切監(jiān)護和護理。 J Perinatol. 2005。,.,謝謝！,.,
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