【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-文庫(kù)吧
2024-11-20 06:42 本頁(yè)面
【正文】 新生兒復(fù)蘇指南的對(duì)策,我國(guó)2011年新生復(fù)蘇指南的流程圖對(duì)快速評(píng)估仍保留原來4項(xiàng)，未修改。 對(duì)呼吸困難和持續(xù)紫紺者清理氣道，氧飽和度監(jiān)測(cè)，給常壓給氧或CPAP,增加了“常壓給氧”。 其余部分采納了國(guó)際2010指南的修改意見。,.,2011中國(guó)指南,.,快速評(píng)估,出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo) 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭聲或呼吸？ 4 .肌張力是否好？ 如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。,.,初步復(fù)蘇,保暖 擺正體位，清理氣道* 擦干，拿走濕毛巾 刺激呼吸 *表示羊水胎糞污染無活力，氣管插管吸引胎糞,.,關(guān)于羊水胎糞污染的處理,過去羊水胎糞污染者，如有條件一律氣管插管吸胎糞，胎糞越稠越要吸。 現(xiàn)在的觀點(diǎn)是：當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)，無論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評(píng)估新生兒有無活力。 有活力的定義是：規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率100次/min。以上3項(xiàng)中有一項(xiàng)不好者為無活力。,.,關(guān)于羊水胎糞污染的處理,新生兒有活力時(shí)，不插管吸引胎糞； 必要時(shí)可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻的分泌物或胎糞。 如無活力，生后立即采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 。,.,.,全身擦干 拿走濕毛巾 重新擺正體位 給予刺激,吸引胎糞后,.,繼續(xù)復(fù)蘇,如這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，應(yīng)按以下部驟繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇。 評(píng)估：心率、呼吸,.,正壓人工通氣,指征： （1）呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。它表示患兒有嚴(yán)重的神經(jīng)和呼吸抑制） 。 （2）心率? 100次/min。 用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)脈搏和氧飽和度。,.,脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用,新指南強(qiáng)調(diào)脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用，脈搏氧飽和度儀既可測(cè)量心率，又可經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度。 新生兒復(fù)蘇時(shí)，為指導(dǎo)給氧濃度，觀察是否達(dá)到目標(biāo)氧飽和度（見表），在正壓通氣開始前應(yīng)盡快連接氧飽和度儀。 J Pediatr. 2008。152:756–760,.,脈搏氧飽和度測(cè)定儀,.,脈搏氧飽和度測(cè)定儀,.,脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用,新的脈搏氧飽和度儀應(yīng)用了專門為新生兒設(shè)計(jì)的傳感器，可在出生后1~2min內(nèi)提供可靠的讀數(shù)。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在動(dòng)脈導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面。）,.,結(jié)論,2010年新指南推薦足月兒復(fù)蘇用空氣。 用氧飽和度儀指導(dǎo)用氧的濃度，達(dá)到正常足月新生兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度。 如果復(fù)蘇開始用空氣，復(fù)蘇90秒沒有改善，氧濃度應(yīng)當(dāng)加到100%。,.,2010指南早產(chǎn)兒復(fù)蘇的給氧建議,—開始正壓通氣的氧濃度在空氣和100%氧之間（建議濃度為3040%） —復(fù)蘇時(shí)用空氧混合儀和脈搏氧飽和度測(cè)定儀，應(yīng)用空氧混合儀上調(diào)或下調(diào)給氧濃度，用脈搏氧飽和度儀測(cè)經(jīng)皮氧飽和度，使氧飽和度逐漸增加至出生后導(dǎo)管前氧飽和度正常值（ 見表），當(dāng)氧飽和超過到95%時(shí)，停止用氧。,.,空氧混合儀,.,2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（修訂稿） 提出：,如暫
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