《新生兒黃疸溶血》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-10-05 22:26 本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞增多癥 ⑵ 血管外溶血：頭顱血腫等 ⑶ 同族免疫性溶血 (新生兒溶血病 ) ⑷ 感染：敗血癥等 機(jī)制：① 細(xì)菌毒素直接破壞紅細(xì)胞； ② 細(xì)菌毒素抑制肝細(xì)胞內(nèi)參與膽紅素代謝的酶的活力 新生兒早期發(fā)病者以未結(jié)合膽紅素升高為主 新生兒后期發(fā)病者結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高，或以結(jié)合膽紅素升高為主 ⑸ 腸肝循環(huán)增加：胎糞排出延遲；母乳性 黃疸 母乳性黃疸 原因： 母乳內(nèi) β葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高，使膽紅素在腸道重吸收增加 臨床表現(xiàn)： 黃疸于生后 3~8天出現(xiàn)， 1~ 3周達(dá)高峰， 6~12周消退。特點(diǎn)為非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，除黃疸外，無(wú)其他臨床癥狀 診斷： 停喂母乳 3~5天，黃疸明顯減輕或消退有助診斷 ⑹ 血紅蛋白?。?α地中海貧血等 ⑺ 紅細(xì)胞膜異常：紅細(xì)胞 G6PD缺陷，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等 葡萄糖 6磷酸脫氫酶 (G6PD)缺陷 為 X連鎖不完全顯性遺傳病 溶血誘因： 感染，病理產(chǎn)，缺氧，某些藥 物 (VitK3，川蓮、樟腦等 )等 臨床表現(xiàn)： 黃疸，可有貧血、肝脾大，未結(jié) 合膽紅素 ↑ 診斷： 了解家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞Heinz小體、 MHb還原率、 G6PD活性、 G6PD/6PGD比值 2. 肝臟攝取和 (或 )結(jié)合膽紅素功能低下 ⑴ 缺氧 ⑵ CriglerNajjar綜合征 (先天性 UDPGT缺乏 ) ⑶ Gilbert綜合征 (先天性非溶血性未結(jié)合膽紅素增高癥 ) ⑷ LuceyDriscoll綜合征 (家族性暫時(shí)性新生兒黃疸 ) ⑸ 藥物：磺胺，水楊酸鹽， VitK K4，消炎痛，西地蘭等 ⑹ 其他：先天性甲狀腺功能低下等 3. 膽汁排泄障礙 ⑴ 新生兒肝炎 病因： CMV， HBV等 臨床表現(xiàn)： 起病慢，黃疸，大便色淺，尿
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