《新生兒肺出血-lyj》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-04 22:06 本頁(yè)面
【正文】 有濕噦音 輔助檢查 ● 胸部 X線動(dòng)態(tài)表現(xiàn) √廣泛的斑片狀陰影，大小不一， 密度均勻 ，有時(shí)可有支氣管充氣征。 √肺血管淤血影：兩肺門血管影增多．兩肺或呈較粗網(wǎng)狀影。 √心影輕至中度增大 ，以左室增大較為明顯．嚴(yán)重者心胸比 0． 6。 √大量出血時(shí)兩肺透亮度明顯降低或呈“白肺 征。 √ 或可見到原發(fā)性肺部病變 ● 血?dú)夥治? PaO2↑， PaCO2↓ ● 血常規(guī) Hb、 Plt ↓ Pulmonary Hemorrhage Clinical Course and Outes Among Very LowBirthWeight Infants Maria Tomaszewska, Arch Pediatr Adolesc Med. 1999 PH NRDS Pneumonia 早期診斷線索 ? 高危因素 ? 臨床癥狀、體征突然變化 用原發(fā)疾病難以解釋 ? 胸片動(dòng)態(tài)變化 蔡琍璇，中國(guó)婦幼保健， 2022 陳克正，中華兒科雜志， 1997 評(píng)分 ≤ 3分者，無肺出血危險(xiǎn)．； 評(píng)分 ≥ 7分者，盡管使用 CPPV．亦全部肺出血死亡 而 4～ 6分者，雖于氣管插管后不久發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)有少量 血性液．但使用 CPPV后均全部存活 故建議對(duì)肺出血高危兒及早評(píng)分，分值達(dá) 46分時(shí) 可考慮早期肺出血并立即使用 CPPV 診斷及分度 ● 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 《 新生兒肺出血的診斷與治療方案 》 ，中華兒科雜 志， 2022年 ● 臨床分度 √根據(jù) FiO2較基礎(chǔ)水平增加情況 mild FIO2↑ ； moderate FIO2↑ –； severe FIO2 √ 根據(jù)治療方案 Mild PH – no change of treatment Moderate PH – ↑ventilator support or oxygen Severe PH – require transfusion of blood product Alfaleh K, Pediatrics. 2022 Pandit et al 1999 鑒別診斷 ? 氣道損傷 ? 出生時(shí)吸入血性羊水 ? UGIB ? NRDS ? 新生兒肺炎 ? 肺水腫 ? DIC 預(yù)防 ● 去除誘因 （ Golden hour) ● 積極治療原發(fā)病 ● 預(yù)防性治療 P
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