新生兒腸內(nèi)營養(yǎng)管理-文庫吧
2024-08-14 23:12 本頁面
【正文】 頭圍增加速度的理想標(biāo)準(zhǔn)。目標(biāo)體重增長速度 ≥18g／ (kgd)，身長增加，頭圍增加 /周，參照 Fenton(2022)的宮內(nèi)生長曲線。 12 生長曲線 Fenton 2022 ? 2022年 Fenton等 ∞1對 2022年制定的 Fenton生 長曲線進(jìn)行了修訂。 ? 使用范圍：胎齡 2250周 ? 數(shù)據(jù)來自意大利、德國、蘇格蘭、美國、澳 洲、加拿大等 6個(gè)發(fā)達(dá)國家的人群，樣本量約 4百萬 13 ? 三階段營養(yǎng)方案 針對早產(chǎn)兒，也適用于足月兒 過渡階段 出院后階段 穩(wěn)定生長階段 臨床狀況平穩(wěn)至出院 生理病理狀態(tài)基本穩(wěn)定 體重增長 出院至糾正胎齡 l歲 家庭喂養(yǎng) 完成追趕生長 生后 710天內(nèi) 以新生兒疾病和生理學(xué)不穩(wěn)定為特征 14 ? 過渡 “基礎(chǔ)的”營養(yǎng)支持，預(yù)防過度分解維持營養(yǎng)和代謝的平衡 出院后 穩(wěn)定生長 “積極的”營養(yǎng)支持，提供充足營養(yǎng)支持達(dá)到宮內(nèi)生長速率 “適度的”全腸內(nèi)營養(yǎng)，提供合理喂養(yǎng)方案幫助其完成追趕生長 各期營養(yǎng)目標(biāo) 15 16 營養(yǎng)支持方式 腸內(nèi)營養(yǎng) 腸外營養(yǎng) 周圍靜脈 中心靜脈 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 奶瓶喂養(yǎng) 管飼喂養(yǎng) 經(jīng)口喂養(yǎng) 鼻胃管喂養(yǎng) 鼻十二指腸喂養(yǎng) ? 三、腸內(nèi)營養(yǎng)（ EN） 喂養(yǎng)指征及禁忌癥 喂養(yǎng)方式 EN推薦攝入量 喂養(yǎng)成功的策略 胃腸喂養(yǎng)中的問題及對策 乳品的選擇 17 ? 喂養(yǎng)指征 出生體重＞ 1000g生后12h內(nèi)開奶； 有嚴(yán)重窒息、臍動(dòng)脈插管或出生體重＜ 1000g可延遲至生后 2448h開奶。 無先天性消化道畸形、消化道出血、相對血流動(dòng)力學(xué)相對穩(wěn)定。 開奶 指征 18 喂養(yǎng)禁忌癥 絕對禁忌證 先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻，消化道出血、懷疑或明確診斷為NEC 。 相對禁忌癥 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 (休克需液體復(fù)蘇、或血管活性藥物多巴胺＞5ug/、 PDA需藥物或手術(shù)關(guān)閉 )及各種原因所致多臟器功能障礙。 19 ? 喂養(yǎng)方式 喂養(yǎng)方式的選擇取決于吸吮、吞咽、呼吸和三者間協(xié)調(diào)的發(fā)育成熟度。 NE成功生理學(xué)基礎(chǔ) — 胃腸道功能成熟 協(xié)調(diào)的吸吮和吞咽 （ 34周）； 胃部排空 ； 小腸正向蠕動(dòng)（ 小于 31周幾乎無推進(jìn) 性）。 結(jié)腸排空 。 20 ? 喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 是 最佳 選擇， 可 提高
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