新生兒黃疸溶血ppt課件(存儲版)
【正文】 床表現(xiàn)： 黃疸于生后 3~8天出現(xiàn)， 1~ 3周達(dá)高峰， 6~12周消退。 ① 血清總膽紅素 205 μmol/L(12mg/ dl)， ELBW85 μmol/L(5mg/dl)， VLBW 103 μmol/L(6mg/dl)； ② 新生兒溶血病血清總膽紅素 85 μmol/L(5mg/dl) ⑷ 光療時間： 24~48小時， ~72小時 ⑸ 注意事項：① 保護(hù)眼睛； ② 保持正常體溫；③ 補(bǔ)充液體； ④ 監(jiān)測膽紅素 ⑹ 副作用： 發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素 ↓ 血鈣 ↓ ，青銅癥 (結(jié)合膽紅素 ↑ ) 2. 藥物治療 ⑴ 白蛋白或血漿 ⑵ 肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米 ⑶ 糾正酸中毒 ⑷ 調(diào)節(jié)腸道菌群制劑 (雙歧桿菌、乳酸菌等 ) ⑸ 大劑量丙種球蛋白 3. 換血療法 主要治療重癥新生兒溶血病 ⑴ 作用： 換出游離抗體、致敏紅細(xì)胞、膽紅 素，糾正貧血 ⑵ 指征：① 臍血總膽 68μmol/L(4mg/dl)，Hb120g/L； ② 生后 12小時內(nèi)膽紅素每小時上升 12μmol/L()； ③ 總膽 342 μmol/L(20mg/dl)； ④ 早期膽紅素腦病 ⑶ 方法 ① 血源選擇： Rh溶血病 Rh與母同型，ABO與患兒同型 ABO溶血病 AB型血漿 +O型紅細(xì)胞 ② 換血量： 2倍血 ③ 途徑： 臍靜脈，動、靜脈同步 ④ 并發(fā)癥： 血栓或空氣栓塞，心臟停搏或心律不齊，繼發(fā)感染，臍靜脈穿破，其他 (電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等 ) 4. 其他治療 防止低血糖、低體溫 糾正缺氧、貧血、水腫、心力衰竭 防治感染 新生兒肝炎的治療 ① 營養(yǎng)； ② 腎上腺皮質(zhì)激素； ③ 利膽藥 。發(fā)生在第一胎者約占 40%~50%(因自然界存在 A或 B血型物質(zhì) ) Rh溶血病 6種抗原： C、 D、 E、 c、 d、 e
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1