新生兒黃疸溶血ppt課件(已修改)
2024-11-15 22:26 本頁面
【正文】 中山大學(xué)附二院兒科 蘇浩彬 (neonatal jaundice) 一、新生兒膽紅素代謝特點 1. 膽紅素生成過多 ： ① 紅細胞數(shù)量過多； ② 紅細胞壽命短； ③ 其他來源的膽紅素生成 較多 (肝臟等組織的血紅素蛋白、骨髓中的無效造血 ) 2. 聯(lián)結(jié)的膽紅素量少 ： ① 酸中毒； ② 白蛋白較低 3. 肝細胞處理膽紅素能力差 ： ① 攝取膽紅素功能差 (Y、 Z蛋白含量低 )； ② 形成結(jié)合膽紅素功能差 (尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶含量低?；盍Σ蛔?)； ③ 排泄結(jié)合膽紅素功能差 4. 腸肝循環(huán)的特點 ： ① 腸道內(nèi)正常菌群未建立 ；② 腸道內(nèi) β葡萄糖醛酸苷酶 (βGD)活性較高 二、加重新生兒黃疸的因素 1. 缺氧； 2. 饑餓； 3. 胎糞排出延遲； 4. 脫水；5. 酸中毒； 6. 體內(nèi)出血 三、新生兒黃疸分類 黃疸出現(xiàn)時間 ： 足月兒生后 2~3天， 4~5天達高峰；早產(chǎn)兒多為生后 3~5天， 5~7天達高峰 血清膽紅素濃度 ： 足月兒 221μmol/L ()，早產(chǎn)兒 257 μmol/L ( 15mg/dl)；每日血清膽紅素升高 85 μmol/L ( 5mg/dl)；結(jié)合膽紅素 34 μmol/L (2mg/dl) 黃疸消退時間 ： 足月兒 5~7天，不超過 2周；早產(chǎn)兒 7~9天，不超過 4周 2. 病理性黃疸： ① 黃疸出現(xiàn)早： 生后 24小時出現(xiàn) ② 黃疸進展快： 血清膽紅素每天上升 85 μmol/L(5mg/dl) ③ 黃疸程度重： 血清膽紅素足月兒 221 μmol/L ()，早產(chǎn)兒257μmol/L (15mg/dl)，結(jié)合膽紅素34μmol/L(2mg/ dl) ④ 黃疸持續(xù)時間長 : 足月兒 2周 , 早產(chǎn)兒 4周 ⑤ 黃疸退而復(fù)現(xiàn) 四、病理性黃疸的原因 1. 膽紅素生成過多 ⑴ 紅
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