新生兒黃疸溶血ppt課件-wenkub
2022-11-18 22:26:27 本頁(yè)面
【正文】 (neonatal jaundice) 一、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn) 1. 膽紅素生成過(guò)多 ： ① 紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)多； ② 紅細(xì)胞壽命短； ③ 其他來(lái)源的膽紅素生成 較多 (肝臟等組織的血紅素蛋白、骨髓中的無(wú)效造血 ) 2. 聯(lián)結(jié)的膽紅素量少 ： ① 酸中毒； ② 白蛋白較低 3. 肝細(xì)胞處理膽紅素能力差 ： ① 攝取膽紅素功能差 (Y、 Z蛋白含量低 )； ② 形成結(jié)合膽紅素功能差 (尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶含量低。 ① 血清總膽紅素 205 μmol/L(12mg/ dl)， ELBW85 μmol/L(5mg/dl)， VLBW 103 μmol/L(6mg/dl)； ② 新生兒溶血病血清總膽紅素 85 μmol/L(5mg/dl) ⑷ 光療時(shí)間： 24~48小時(shí)， ~72小時(shí) ⑸ 注意事項(xiàng)：① 保護(hù)眼睛； ② 保持正常體溫；③ 補(bǔ)充液體； ④ 監(jiān)測(cè)膽紅素 ⑹ 副作用： 發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素 ↓ 血鈣 ↓ ，青銅癥 (結(jié)合膽紅素 ↑ ) 2. 藥物治療 ⑴ 白蛋白或血漿 ⑵ 肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米 ⑶ 糾正酸中毒 ⑷ 調(diào)節(jié)腸道菌群制劑 (雙歧桿菌、乳酸菌等 ) ⑸ 大劑量丙種球蛋白 3. 換血療法 主要治療重癥新生兒溶血病 ⑴ 作用： 換出游離抗體、致敏紅細(xì)胞、膽紅 素，糾正貧血 ⑵ 指征：① 臍血總膽 68μmol/L(4mg/dl)，Hb120g/L； ② 生后 12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升 12μmol/L()； ③ 總膽 342 μmol/L(20mg/dl)； ④ 早期膽紅素腦病 ⑶ 方法 ① 血源選擇： Rh溶血病 Rh與母同型，ABO與患兒同型 ABO溶血病 AB型血漿 +O型紅細(xì)胞 ② 換血量： 2倍血 ③ 途徑： 臍靜脈，動(dòng)、靜脈同步 ④ 并發(fā)癥： 血栓或空氣栓塞，心
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