【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示(存儲(chǔ)版)
【正文】 2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（修訂稿） 提出：,如暫時(shí)無(wú)空氣氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋 （氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。 早產(chǎn)兒應(yīng)用正壓通氣時(shí)最好保持保持呼氣末正壓（PEEP），以增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性，對(duì)抗肺損傷。因此，在建立了協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，要在至少45~60秒后才能夠短時(shí)間停下來(lái)測(cè)定心率（胸外按壓的時(shí)間延長(zhǎng)至4560秒）。 2000 AAP/AHA,拇指法胸外按壓時(shí)，正確和不正確的用力,.,胸外按壓的手法：雙指法,169。 患兒的呼出氣CO2檢測(cè)是新指南推薦的檢測(cè)氣管插管是否成功的有效指標(biāo)。 對(duì)于母親應(yīng)用麻醉劑后呼吸窘迫的新生兒，焦點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放到維持有效的通氣和對(duì)持續(xù)呼吸暫停新生兒的氣道支持。 繼續(xù)監(jiān)測(cè)氧飽和度，心率和血壓。25:763–769,.,塑料膜保溫,早產(chǎn)兒(1500g)，可采取塑料膜保溫，出生后不擦干，將軀干四肢放于塑料膜中，頭在外，可用一端開(kāi)口的塑料袋或大的保鮮膜。,.,終止復(fù)蘇,在10分鐘連續(xù)和足夠的復(fù)蘇努力后，患兒仍無(wú)生命體征（無(wú)心跳和呼吸），可終止復(fù)蘇。 對(duì)孕周28周的新生兒，產(chǎn)房的溫度應(yīng)保持至少260C。,.,2010年新生兒復(fù)蘇指南和新教材不推薦使用碳酸氫鈉。 插入導(dǎo)管24cm 抽吸有回血 早產(chǎn)兒 插入導(dǎo)管淺 插入過(guò)深可損害肝臟,.,擴(kuò) 容,患兒復(fù)蘇不滿(mǎn)意，反應(yīng)差，有低血容量表現(xiàn) ：面色蒼白，脈搏弱，血壓下降，可給擴(kuò)容 可用： NS或乳酸林格氏液 10ml/kg，5~10分鐘以上緩慢推入。,.,氣管導(dǎo)管管徑,.,169。 2000 AAP/AHA,胸外按壓的解剖標(biāo)志,.,胸外按壓：按壓力量和深度,按壓的深度應(yīng)為前后胸直徑1/3左右,169。 隨心率的增加脈搏氧飽和度儀開(kāi)始工作，在其指導(dǎo)下調(diào)整（降低）給氧濃度使氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。,.,正壓通氣的頻率,氣囊面罩正壓通氣頻率為 40～60次/分,.,通氣手法：每分鐘40~60次呼吸,169。 如果復(fù)蘇開(kāi)始用空氣，復(fù)蘇90秒沒(méi)有改善，氧濃度應(yīng)當(dāng)加到100%。 用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)脈搏和氧飽和度。 有活力的定義是：規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率100次/min。見(jiàn)表：,.,生后動(dòng)脈導(dǎo)管前氧飽和度標(biāo)準(zhǔn),流程圖內(nèi)顯示的生后1~10min的正常值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%,.,新流程圖的主要修改給CPAP,如果新生兒有呼吸，心率100次/min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測(cè)，可給持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），特別是早產(chǎn)兒。新生兒復(fù)蘇培訓(xùn),.,2010流程圖,＊,＊,＊,＊,.,新流程圖的主要修改快速評(píng)估,快速評(píng)估由4項(xiàng)變?yōu)?項(xiàng)，去掉羊水胎糞污染評(píng)估一項(xiàng)，將羊水胎糞污染的處理放到初步
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