【正文】 J Perinatol. 2005。,.,鈉絡酮,鈉絡酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復蘇的一部分。 2000 AAP/AHA,.,胸外按壓的手法：拇指法,壓力必須用在胸骨上,169。 2000 AAP/AHA,大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸,.,嬰兒無改善，心率100次/分， 胸廓無適當擴張，矯正通氣,可能原因 密閉不夠 氣道阻塞 壓力不夠,Click on the image to play video,.,胸廓運動不充分的原因和解決措施,原因 措施 密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬 氣道阻塞 重新擺正頭部位置 檢查口咽分泌物，如有則吸引 通氣時使嬰兒口稍張開 壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動 考慮氣管插管,?,.,矯正通氣MRSOPA 記憶法,矯正步驟 操作 M 調(diào)整面罩 調(diào)整面罩保證與面部的良好密閉 R 調(diào)整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動 P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸 運動，聽到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,T組合復蘇器（Tpiece）,.,早產(chǎn)兒輔助通氣的要求,早產(chǎn)兒應有恒定的吸氣峰壓，20—25 cmH2O或更低，以避免肺損傷。,.,脈搏氧飽和度儀的應用,新指南強調(diào)脈搏氧飽和度儀的應用，脈搏氧飽和度儀既可測量心率，又可經(jīng)皮測量氧飽和度。 CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T組合復蘇器給予。,.,新流程圖的主要修改紫紺的處理,初步復蘇后如心率、呼吸正常，僅有紫紺，不再評估膚色及常壓給氧，理由： 研究證明新生兒出生后由宮內(nèi)到宮外的正常轉(zhuǎn)變，血氧飽和度（Spo2）由大約60%（正常宮內(nèi)狀態(tài)）增加至90%以上（最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌律鷥旱暮粑鼱顟B(tài)）需要數(shù)分鐘的時間。它表示患兒有嚴重的神經(jīng)和呼吸抑制） 。 如不監(jiān)護壓力，則最小的吸氣峰壓應當以達到使胸壁運動和心率增加為標準。 Pediatr Crit Care Med. 2005。 在足夠的100%氧正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍60次/分，應給腎上腺素。 低血糖新標準（實用新生兒學第四版）：不論胎齡，低于2.6mmol/L（47mg/dl）為臨床需要處理的界限值。,.,早產(chǎn)兒通氣壓力的要求,肺發(fā)育不成熟，正壓給氧易受傷害。 2.母親在分娩前4小時以內(nèi)應用麻醉、鎮(zhèn)痛劑歷史。 2000 AAP/AHA,胸外按壓時正確的手指位置,.,呼吸配合 胸外按壓要與呼吸很好的配合（兩人合作）。 可延長供氣時間 （如需）,.,胸外按壓新流程圖的修改,30sec有效正壓通氣后，如心率持續(xù)60次/min，在正壓通氣的同時做胸外按壓。152:756–760,.,脈搏氧飽和度測定儀,.,脈搏氧飽和度測定儀,.,脈搏氧飽和度儀的應用,新的脈搏氧飽和度儀應用了專門為新生兒設計的傳感器