【正文】 ，可在出生后1~2min內(nèi)提供可靠的讀數(shù)。 其余部分采納了國(guó)際2010指南的修改意見(jiàn)。,.,新流程圖的主要修改PPV的指證,初步復(fù)蘇后如呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。 如無(wú)活力，生后立即采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 。,.,.,正壓人工呼吸裝置,氣流充氣氣囊（麻醉氣囊） 自動(dòng)充氣氣囊 T組合復(fù)蘇器,.,.,自動(dòng)充氣式氣囊不加儲(chǔ)氧器，可得到40%濃 度的氧，加儲(chǔ)氧器得100％（袋狀）、90％ （管狀）氧。 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用有助于在不停止按壓的情況下評(píng)估心率。,.,CO2 檢測(cè),.,新指南和教材關(guān)于腎上腺素的應(yīng)用,即使對(duì)肺部的正壓人工呼吸有效且胸外按壓使心輸出得以改善，一小部分新生兒（? 2/1000）心率仍 ? 60次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉。 指南推薦使用T組合復(fù)蘇器。 推薦劑量為：0.1mg/kg。,.,.,氣管插管,適應(yīng)癥 羊水胎糞污染新生兒無(wú)活力需吸引胎糞者 氣囊面罩正通氣無(wú)效或延長(zhǎng)者 需要進(jìn)行胸外接壓者 需要?dú)夤懿骞芙o藥者 特殊情況，如先天性膈疝或極低出生體重兒,.,器械準(zhǔn)備,按體重計(jì)算管端至口唇的長(zhǎng)度,長(zhǎng)度為公斤體重?cái)?shù)加5~6（cm) 或插至聲帶線。心率60次/min時(shí)脈搏氧飽和度儀不顯示。 用氧飽和度儀指導(dǎo)用氧的濃度，達(dá)到正常足月新生兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度。 現(xiàn)在的觀點(diǎn)是：當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)，無(wú)論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評(píng)估新生兒有無(wú)活力。新生兒復(fù)蘇培訓(xùn),.,2010流程圖,＊,＊,＊,＊,.,新流程圖的主要修改快速評(píng)估,快速評(píng)估由4項(xiàng)變?yōu)?項(xiàng)，去掉羊水胎糞污染評(píng)估一項(xiàng)，將羊水胎糞污染的處理放到初步復(fù)蘇中的“清理氣道”中。 有活力的定義是：規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率100次/min。 如果復(fù)蘇開(kāi)始用空氣，復(fù)蘇90秒沒(méi)有改善，氧濃度應(yīng)當(dāng)加到100%。 隨心率的增加脈搏氧飽和度儀開(kāi)始工作，在其指導(dǎo)下調(diào)整（降低）給氧濃度使氧飽和度達(dá)到流程圖的目標(biāo)氧飽和度值。,.,氣管導(dǎo)管管徑,.,169。,.,2010年新生兒復(fù)蘇指南和新教材不推薦使用碳酸氫鈉。,.,終止復(fù)蘇,在10分鐘連續(xù)和足夠的復(fù)蘇努力后，患兒仍無(wú)生命體征（無(wú)心跳和呼吸），可終止復(fù)蘇。 繼續(xù)監(jiān)測(cè)氧飽和度，心率和血壓。 患兒的呼出氣CO2檢測(cè)是新指南推薦的檢測(cè)氣管插管是否成功的有效指標(biāo)。因此，在建立了協(xié)調(diào)的胸外按壓和人工通氣后，要在至少45~60秒后才能夠短時(shí)間停下來(lái)測(cè)定心率（胸外按壓的時(shí)間延長(zhǎng)至4560秒）。,.,空氧混合儀,.,2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南（修訂稿） 提出：,如暫時(shí)無(wú)空氣氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋 （氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。,.,關(guān)于羊水胎糞污染的處理,新生兒有活力時(shí)，不插管吸引胎糞； 必要時(shí)可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻的分泌物或胎糞。 把羊水胎糞污染的處理放在了初步復(fù)蘇中： 如果新生兒出生時(shí)有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和/或