【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-wenkub.com
2024-11-20 06:42 本頁(yè)面
【正文】 指南推薦使用T組合復(fù)蘇器。,.,早產(chǎn)兒保溫,以上保溫措施不應(yīng)當(dāng)影響復(fù)蘇的措施如氣管插管，胸外按壓，開放靜脈等進(jìn)行。,.,復(fù)蘇后的問題,缺氧缺血性腦病 肺動(dòng)脈高壓 肺的并發(fā)癥 代謝性酸中毒 ? 低血壓,液體管理 驚厥和呼吸暫停 低血糖 喂養(yǎng)問題 體溫管理 ?,新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護(hù)和管理如下問題：,.,對(duì)早產(chǎn)兒復(fù)蘇給予特別的關(guān)注,新指南對(duì)早產(chǎn)兒的復(fù)蘇和復(fù)蘇后的處理提出了更高的要求,.,早產(chǎn)兒需要特別關(guān)注的原因,缺乏肺表面活性物質(zhì) 呼吸中樞發(fā)育不完善 散熱快，體溫調(diào)控能力弱 有感染的風(fēng)險(xiǎn) 容易顱內(nèi)出血 容易出現(xiàn)繼發(fā)于失血的低血容量 肌力弱造成自主呼吸困難 組織發(fā)育不成熟，易受過度吸氧的傷害,.,早產(chǎn)兒保溫,孕周28周或體重1500g的新生兒，生后不擦干，頸部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于輻射保溫臺(tái)并進(jìn)行復(fù)蘇或觀察，包裹到復(fù)蘇后及測(cè)體溫時(shí)，應(yīng)注意避免高溫。實(shí)驗(yàn)室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉。 推薦劑量為：0.1mg/kg。,.,納洛酮,如應(yīng)用，應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥： 1.正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制。,.,通過臍靜脈給藥,靜脈給藥的最好途徑 3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管 無(wú)菌操作,放置臍靜脈導(dǎo)管,.,放置臍靜脈導(dǎo)管,在夾鉗下離皮膚線約1~2cm處用 手術(shù)刀切斷臍帶。,.,CO2 檢測(cè),.,新指南和教材關(guān)于腎上腺素的應(yīng)用,即使對(duì)肺部的正壓人工呼吸有效且胸外按壓使心輸出得以改善，一小部分新生兒（? 2/1000）心率仍 ? 60次/min。,.,.,氣管插管,適應(yīng)癥 羊水胎糞污染新生兒無(wú)活力需吸引胎糞者 氣囊面罩正通氣無(wú)效或延長(zhǎng)者 需要進(jìn)行胸外接壓者 需要?dú)夤懿骞芙o藥者 特殊情況，如先天性膈疝或極低出生體重兒,.,器械準(zhǔn)備,按體重計(jì)算管端至口唇的長(zhǎng)度,長(zhǎng)度為公斤體重?cái)?shù)加5~6（cm) 或插至聲帶線。 2000 AAP/AHA,雙指法正確和不正確的用力,.,胸外按壓的手法：雙指法,一只手的中指和食指或無(wú)名指的指尖按壓胸骨 另一只手支撐背部,169。6:293–297,.,胸外按壓：按壓位置,按壓胸骨下三分之一段 避開劍突,169。 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用有助于在不停止按壓的情況下評(píng)估心率。心率60次/min時(shí)脈搏氧飽和度儀不顯示。,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,是近年來(lái)國(guó)外用的比較多的一種正壓通氣裝置， 優(yōu)點(diǎn) 單手操作 預(yù)設(shè)壓力控制 （預(yù)設(shè)PIP和PEEP） 可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓（連續(xù)保持）和吸氣峰壓 。如果沒有獲得心率或胸壁運(yùn)動(dòng)的迅速改善，要提高壓力。,.,.,正壓人工呼吸裝置,氣流充氣氣囊（麻醉氣囊） 自動(dòng)充氣氣囊 T組合復(fù)蘇器,.,.,自動(dòng)充氣式氣囊不加儲(chǔ)氧器，可得到40%濃 度的氧，加儲(chǔ)氧器得100％（袋狀）、90％ （管狀）氧。 用氧飽和度儀指導(dǎo)用氧的濃度，達(dá)到正常足月新生兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度。 J Pediatr. 2008。 （2）心率? 100次/min。 如無(wú)活力
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