新生兒黃疸ppt課件-wenkub.com
2024-12-05 04:37 本頁面
【正文】 h ( 兒科教研室 新生兒黃疸 （ Neonatal Jaundice） 新生兒黃疸是一種 常見現(xiàn)象 發(fā)生率 : 1周，足月兒： 50－ 60％ 早產(chǎn)兒： 80% 膽紅素的代謝 間接膽紅素（未結(jié)合膽紅素 或游離膽紅素） 脂溶性，可通過生物膜 血清總膽紅素 直接膽紅素（結(jié)合膽紅素） 水溶性 新生兒早期膽紅素代謝特點 （重點掌握） 膽紅素的生成較多： 新生兒 ?紅細胞相對較多，破壞亦多 ?紅細胞壽命比成人短 ?其他來源的膽紅素生成較多 ?血紅素加氧酶含量高 轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足 （血漿白蛋白） 酸中毒可影響膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)； 白蛋白含量直接影響聯(lián)結(jié)膽紅素的能力 肝功能不成熟 ﹡ 肝臟 攝取 膽紅素的功能： ﹡ 肝臟 結(jié)合 膽紅素的功能： UDPGT 肝臟 UDPGT?? 間膽＋葡萄糖醛酸 直膽 ?－ GD?? 腸道 ﹡ 肝臟 排泄 膽紅素的功能：肝內(nèi)毛細膽管 腸肝循環(huán)特殊 h)者 總膽紅素達到 342μmol/L(20mg/dl)者 有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者 早產(chǎn)或低體重兒，或上一胎有嚴重溶血者，伴有高 危因素者，可適當放寬指針 根據(jù)膽紅素水平（見干預(yù)方案） ? 血源的選擇 (掌握） ABO溶血?。?O型紅細胞 +AB型血漿 或 O型血 或患兒同型血 Rh溶血?。?Rh血型同母親 , ABO血型同患兒的血液 或 O型血 換血途徑 經(jīng)臍靜脈插管 經(jīng)外周動靜脈同步換血 藥物治療 白蛋白 糾正酸中毒 肝酶誘導(dǎo)劑 靜脈用免疫球蛋白 靜脈用人血丙球 。 ?－葡萄糖醛酸苷酶（ βGD） 活 性高，腸肝循環(huán)增加 ?－ GD?? 直膽 間膽＋葡萄糖醛酸 經(jīng)腸粘膜從吸收入血 識 別 病 理 性 黃 疸 （臨床工作的重點） 新生兒黃疸的分類（重點掌握） 臨 床 特 點 生理性黃疸 4/5 病理性黃疸 1/5 黃疸出現(xiàn)時間 生后 2－ 3天 生后 24小時內(nèi) 黃疸高峰時間 生后 4－ 5天 每天增加 5mg/d1 黃疸程度 輕－中度，顏面 ?軀干 中 ?重度 、延及手心、足心 總膽紅素 足月兒＜
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