新生兒黃疸ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 04:37本頁面
【正文】 ~ 72h 光療 換血 光療 換血 光療 換血 28w/1000g ≥17 86 ≥86 120 ≥86 120 ≥120 154 ≥120 ≥154 171 （ ≥ 15）（ ≥ 57）（ ≥ 57）（ ≥ 79） （ ≥ 7） （ ≥ 910） 2831w/ ≥17 103 ≥86 154 ≥103 154 ≥137 222 ≥154 ≥188 257 10001500g （ ≥ 16）（ ≥ 59） （ ≥ 69） （ ≥ 813）（ ≥ 9）（ ≥ 1115） 3234w/ ≥17 103 ≥86 171 ≥103 171 ≥171 257 ≥171 205≥257 291 15002022g （ ≥ 16） （ ≥ 510）（ ≥ 610）（ ≥ 1015） （ ≥ 1012）（ ≥ 1517） 3536w/ ≥17 120 ≥86 188 ≥120 205 ≥205 291≥205 239 ≥274 308 20222500g （ ≥ 17）（ ≥ 511）（ ≥ 712）（ ≥ 1217） （ ≥ 1214） （ ≥ 1618） 注：括號內(nèi)數(shù)值為 mg/dl值， 1 mg/dl=?mol/L ? 光源：蘭光（波長 425— 475nm） 綠光（波長 510— 530nm）或日光 ? 方法：單面光療或雙面光療，光毯 ? 光療時間：一般 24— 72小時 ? 注意事項：患兒戴眼罩，兜尿布 光療箱溫度、濕度 不顯性失水增加 核黃素分解增加 注意燈管能量衰竭 ? 光療副作用：皮疹，腹瀉，發(fā)熱，青銅 癥，低鈣 光療效果： 24小時可降低膽紅素 3 — 5mg/dl ★ 換血療法 （最直接有效的方法） 原理： 用 雙倍 于新生兒個體的血量 (1) 換出約 60%的膽紅素及抗體 (2) 換出約 85%的致敏紅細胞，抑制 溶血 (3) 糾正貧血 換 血 療 法 ? 換血適應(yīng)癥 產(chǎn)前確診溶血病，臍血膽紅素＞ 68μmol/L (4mg/dl)， Hb＜ 120g/L，伴水腫，肝脾腫大， 心衰者 生后 12h內(nèi)膽紅素 ＞ 12μmol/Lh (h)者 總膽紅素達到 342μmol/L(20mg/dl)者 有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者 早產(chǎn)或低體重兒，或上一胎有嚴重溶血者，伴有高 危因素者，可適當放寬指針 根據(jù)膽紅素水平（見干預(yù)方案） ? 血源的選擇 (掌握） ABO溶血?。?O型紅細胞 +AB型血漿 或 O型血 或患兒同型血 Rh溶血?。?Rh血型同母親 , ABO血型同患兒的血液 或 O型血 換血途徑 經(jīng)臍靜脈插管 經(jīng)外周動靜脈同步換血 藥物治療 白蛋白 糾正酸中毒 肝酶誘導(dǎo)劑 靜脈用免疫球蛋白 靜脈用人血丙球
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