生兒黃疸姜玉珍ppt課件-資料下載頁
2025-01-15 03:40本頁面
【正文】 用部位 : 皮膚的淺層組織 ? 原理： 未結(jié)合膽紅素 Ⅸ aZ型（ 450460nm） 藍(lán)光（ 425475nm） 膽紅素異構(gòu) Ⅸ aE型 （ 脂溶性 ） （ 水溶性 ） 從膽汁和尿中排出 新生兒黃疸 光療指征 ＞ 204～ 255μ mol/L（ 1215mg/dl）。 36h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展快者；低出生體重兒放寬指征。 Rh溶血者，出生后待出現(xiàn)黃疸后。 。 任何原因引起的高間膽，只要不 存在禁忌癥均可光療。 新生兒黃疸 禁忌癥 ? 腹瀉 ? 出血性皮疹 ? 活動出血 ? 高結(jié)合膽紅素血癥 新生兒黃疸 光療方法 ? 單面光療法 ? 雙面光療法 ? 冷光源光療 ? 毯式光纖治療儀 新生兒黃疸 單面光療 新生兒黃疸 雙面光療 新生兒黃疸 光療照射時(shí)間和計(jì)量 ? 光療總瓦數(shù) 200～ 400W ? 連續(xù)或間斷照射： 血型不合溶血： 48～ 72h 一般高膽： 24～ 48h 新生兒黃疸 光療副作用 ： 新生兒黃疸的治療 —— 換血療法 （ Exchange Transfusion） 新生兒黃疸 指 征 臍帶血紅蛋白＜120g/L，伴有水腫、肝脾腫大、心力衰竭者。 ＞ 342μ mol/L（ 20mg/dl），且主要是未結(jié)合膽紅素者。 膽紅素腦病 警告期癥狀者。 ，需放寬換血指征。 新生兒黃疸 換血目的 。 。 。 新生兒黃疸 血源的選擇 新生兒溶血病換血血源的選擇 新生兒 換血的血型選擇次序 ABO溶血病 、 AB型血漿 Rh溶血病有抗 D者 、 ABO型同兒 、 O型血 DIgG的 Rh陽性、 ABO型同兒 DIgG的 Rh陽性、 O型血 不明原因的高膽 2. O型血 新生兒黃疸 換血步驟 ：臍靜脈 ： 6～ 8cmH2O ： 150～ 180ml/kg 2～ 4ml/ 肝素化血：每 100ml血 +肝素 3～ 4mg ： 術(shù)中：呼吸、心率、血壓和出入量 術(shù)前、術(shù)后總直膽、血紅蛋白和血糖 新生兒黃疸 換血的合并癥 ； ； ； ； ； ，引起出血和血小板減少。 新生兒黃疸的治療 —— 藥物治療 新生兒黃疸 白蛋白 機(jī)理：聯(lián)結(jié)游離膽紅素，防止核黃疸。 指征：患兒日齡 黃疸的原因 膽紅素?cái)?shù)值 用法： 1g/kg， IV。 新生兒黃疸 免疫球蛋白 機(jī)理：阻斷 Fc受體，抑制溶血。 指征：同族免疫性溶血性高膽。 用法： 1g/kg， 6～ 8h， IV。 新生兒黃疸 其 他 ? 酶誘導(dǎo)劑 ? 活性碳或益生菌 媽咪愛 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 錫 原卟啉 ? 中藥 茵梔黃 新生兒黃疸 美國兒科學(xué)會最新新生兒黃疸診療指南 ? 關(guān)鍵部分：大部分膽紅素腦病是可以預(yù)防的 ? ? ? 24小時(shí)測 TSB、 TCB ? ，與膚色有關(guān) ? 新生兒黃疸 美國兒科學(xué)會最新新生兒黃疸診療指南 ? ，特別是母乳喂養(yǎng)兒 ? ? 兒黃疸知識宣傳 ? 行合適的隨訪 ? ，應(yīng)立即行光療或換血治療 新生兒黃疸
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