生兒窒息復蘇ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 18:09本頁面
【正文】 插入臍導管做準備 正確（左）和錯誤（右）的臍靜脈導管放置 使用腎上腺素要領(lǐng) ★推薦劑量 濃度：１ :１００００ () 氣管內(nèi)導管滴入 ： ～ 1ml/kg 靜脈注射 ： ～ ★ 效果和重復 ?增加心肌收縮力和頻率 ?外周血管收縮 ?每隔 3~5分鐘可重復給藥 ?如第一次是經(jīng)氣管內(nèi)導管給 藥再次給藥時可考慮經(jīng)臍靜脈 對腎上腺素反應差 ： 對腎上腺素反應差 (心率 60次 /min) 重新檢查以下步驟的有效性： ? 通氣 ? 胸外按壓 ? 氣管內(nèi)插管 ? 注入腎上腺素 考慮是否有以下可能： ? 低血容量 ? 嚴重的代謝性酸中毒 對腎上腺素反應差：低血容量 低血容量的體征： ?給氧后仍蒼白 ?脈搏微弱 (心率或高或低 ) ?對復蘇反應不佳 ?低血壓 /低灌注 擴充血容量要領(lǐng)： 擴充血容量：可選溶液 ? 生理鹽水 ? 乳酸鹽林格氏液 ? 陰性的 O型血 擴容后期望的表現(xiàn)： ? 血壓升高 ? 脈搏增強 ? 蒼白程度好轉(zhuǎn) 如果低血容量持續(xù)存在則繼續(xù)： ? 重復使用擴容劑 ? 針對酸中毒的可能性使用碳酸氫鈉 使用碳酸氫鈉要領(lǐng)： 因下列情況復蘇效果差： ? 乳酸積累 ? 心肌收縮力差 ? 肺血流下降 可能出現(xiàn)代謝性酸中毒： ? 使用碳酸氫鈉尚有爭議 ? 只有在建立了正確通氣后才可使用 用藥后無改善 重新檢查 以下步驟的有效性： ?通氣 ?胸外按壓 ?氣管內(nèi)插管 ?給腎上腺素 考慮是否有以下癥狀 ?低血容量 ?嚴重代謝性酸中毒 考慮是否有以下情況 ?氣胸 ?膈疝 ?先天性心臟病 考慮停止復蘇 HR 60 無 or 使用鹽酸納洛酮要領(lǐng)： ?注： 用于嗎啡類鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑引起的呼吸抑制（產(chǎn)前 4小時內(nèi)），對非鎮(zhèn)靜類止痛劑、普通麻醉劑及硫酸鎂無效 ? Apgar 評分簡介 Apgar是膚色 (appearence)、心率 (pulse)、對刺激的反應 (grimace)、肌張力 (activity)和呼吸 (respiration)五個英文單詞的首字母組合。 ? 這五項分別用 0、 2分來表示，五項總分最高為 10分。 ? 皮膚的顏色：全身皮膚粉紅為 2分，軀干粉紅，四肢青紫為 1分，全身青紫或蒼白為 0分。 ? 心率：心跳頻率大于每分鐘 100次為 2分，小于每分鐘 100次為 1分，沒有心率為 0分。 ? 對刺激的反應：用手彈嬰兒足底或插鼻管后，嬰兒出現(xiàn)啼哭，打噴嚏或咳嗽為 2分，只有皺眉等輕微反應為 1分，無任何反應為 0分。 ? 四肢肌張力：若四肢動作活躍為 2分，四肢略屈曲為 1分，四肢松弛為 0分。 ? 呼吸：呼吸均勻、哭聲響亮為 2，呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為 1分，無呼吸為 0分。 ? 8～ 10分屬正常新生兒； ? 4～ 7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復； ? o～ 3分缺氧嚴重為重度窒息，需緊急搶救，行喉譬在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。缺氧較嚴重和嚴重的新生兒，應在出生后 5分鐘、 10分鐘時再次評分，直至連續(xù)兩次評分均 ≥8分。
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