生兒窒息復(fù)蘇濃縮版-資料下載頁
2025-05-10 08:12本頁面
【正文】 麻醉劑。 新生兒窒息復(fù)蘇流程 復(fù)蘇后管理 經(jīng)過復(fù)蘇后好轉(zhuǎn)的新生兒 == 正常的新生兒 ! 可能發(fā)生 多臟器損傷 新生兒窒息復(fù)蘇流程 （ 1） 肺動(dòng)脈高壓 ：避免發(fā)生復(fù)蘇后的低氧血癥，保持良好的氧合狀態(tài)。 （ 2） 肺炎 ：靜脈使用抗生素， （ 3） 低血壓 ：嚴(yán)密監(jiān)測心率和血壓，可考慮擴(kuò)容或輸血；或應(yīng)用多巴胺等血管活性藥物來幫助增加心的輸出量和血管張力。 （ 4） 液體管理 ：監(jiān)測尿量、體重和電解質(zhì)；尿常規(guī)（紅細(xì)胞、蛋白等），限制液體和電解質(zhì)攝入。 復(fù)蘇后管理 并發(fā)癥 新生兒窒息復(fù)蘇流程 （ 5） 驚厥或呼吸暫停 ：密切監(jiān)測驚厥的發(fā)生，檢查血清電解質(zhì)，可能需要葡萄糖、電解質(zhì)或抗驚厥藥物。 （ 6） 低血糖 ：監(jiān)測血糖，給予靜脈療法來預(yù)防和治療低血糖。 （ 7） 喂養(yǎng)問題 ：需要靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng)物質(zhì)。 （ 8） 體溫管理 : 保持新生兒的體溫在正常范圍內(nèi)。 復(fù)蘇后管理 并發(fā)癥 新生兒窒息復(fù)蘇流程 保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激呼吸和必要時(shí)給氧 建立有效通氣 胸外按壓 在院外出生或非剛出生的新生兒復(fù)蘇 新生兒窒息復(fù)蘇流程 新生兒期任何時(shí)間、地點(diǎn)的復(fù)蘇重點(diǎn) 均為恢復(fù)充分的通氣！ 新生兒窒息復(fù)蘇流程 何時(shí)停止復(fù)蘇？ ? 在完整和充分的復(fù)蘇努力（經(jīng)過 4個(gè)復(fù)蘇階段）下，心搏停止 15分鐘后，停止復(fù)蘇是恰當(dāng)?shù)模? ? 目前資料支持心跳停止 10分鐘后復(fù)蘇的新生兒可死亡或存活后有嚴(yán)重殘疾。 新生兒窒息復(fù)蘇流程 CASE 1 30歲孕婦， G1P1，孕37周，因胎膜早破 5小時(shí)胎兒“宮內(nèi)窘迫”而急診剖宮產(chǎn) 羊水 Ⅲ 度，呈豌豆湯樣，嬰兒不哭，喘息，全身皮膚蒼白，四肢松弛 立即斷臍后放置于輻射臺(tái)上，擦干，吸耳球吸引口鼻后，彈足底刺激，嬰兒無哭聲 此時(shí) 1分鐘 Apgar評(píng)分 5分（心率 2分，呼吸 0分，肌張力 1分，反應(yīng)1分，膚色 0分） 立即予以面罩復(fù)蘇囊正壓通氣，并繼續(xù)彈足底、擠壓胸部等刺激 5分鐘 Apgar評(píng)分 2分（心率 1分，呼吸 0分，肌張力 0分，反應(yīng) 1分，膚色 0分） 氣管插管，繼續(xù)復(fù)蘇囊正壓通氣，并予胸外按壓，肌肉注射腎上腺素和納絡(luò)酮 10分鐘 Apgar評(píng)分 6分（心率 2分，呼吸 1分，肌張力 1分，反應(yīng) 1分，膚色 1分） 新生兒窒息復(fù)蘇流程 CASE 2 25 歲孕婦， G1P1，孕35周，因“前置胎盤，大出血” 而急診剖宮產(chǎn) 羊水血性，嬰兒無呼吸和心率，全身皮膚蒼白，四肢松軟 立即斷臍后放置于輻射臺(tái)上，擦干羊水，彈足底刺激， 此時(shí) 1分鐘 Apgar評(píng)分 0分 立即予以腎上腺素和DXM肌注，并繼續(xù)拍打足底和臀部、嬰兒無反應(yīng)。 重復(fù)腎上腺素肌肉注射，并繼續(xù)面罩復(fù)蘇囊正壓通氣和胸外按壓。 10分鐘 Apgar評(píng)分 2分（心率 1分，呼吸 1分）繼續(xù)面罩復(fù)蘇囊正壓通氣并胸外按壓 問題？ 予以面罩復(fù)蘇囊正壓通氣，并胸外按壓后，5分鐘 Apgar評(píng)分 0分 20分鐘 Apgar評(píng)分 3分（心率 1分，呼吸 1分，肌張力 1分），救護(hù)車轉(zhuǎn)我院 新生兒窒息復(fù)蘇流程
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