生兒窒息講ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-15 03:48本頁(yè)面
【正文】 83。 放置臍靜脈導(dǎo)管的指征 如何插入臍靜脈導(dǎo)管 如何給腎上腺素 何時(shí)和如何靜脈輸液擴(kuò)充血容量 通過(guò)臍靜脈給藥 放置臍靜脈導(dǎo)管 是靜脈給藥的最好途徑 或 5F 端孔導(dǎo)管 無(wú)菌操作 給 腎上腺素 給腎上腺素 腎上腺素增加心臟收縮的強(qiáng)度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮 如果需要可重復(fù)給藥 如首次給藥通過(guò)氣管導(dǎo)管 ，重復(fù)給藥通過(guò)臍靜脈 給腎上腺素 : 反應(yīng)不良 (心率 60 次 /min) 檢查效果： 人工呼吸 胸外按壓 氣管內(nèi)插管 給 腎上腺素 考慮： 低血容量可能 擴(kuò)充血容量 : 劑量和途徑 推薦溶液 = 生理鹽水 可接受溶液 = 乳酸林格氏液 或 Rh陰性 O型血 推薦劑量 = 10 mL/kg 推薦途徑 = 臍靜脈 推薦準(zhǔn)備 = 用大注射器吸入準(zhǔn)確的劑量 推薦速度 = 5 10 分鐘以上 給藥后仍無(wú)改善 特殊情況 復(fù)蘇后無(wú)改善： 三種情況 對(duì)復(fù)蘇后無(wú)改善的新生兒采取的措施取決于他們的表現(xiàn)： 通氣失敗 持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩 不能開(kāi)始自主呼吸 正壓人工呼吸不能產(chǎn)生充分通氣 氣道機(jī)械阻塞 胎糞或粘液栓塞 后鼻孔閉鎖 氣道畸形 (如 Robin 綜合征 ) 其它少見(jiàn)情況 正壓人工呼吸不能產(chǎn)生足夠的通氣 肺功能損傷 氣胸 先天性胸腔積液 先天性膈疝 肺發(fā)育不良 極度早產(chǎn) 先天性肺炎 新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩 ? 先天性心臟病是新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩的少見(jiàn)原因。 ? 新生兒持續(xù)紫紺和心動(dòng)過(guò)緩更多是由通氣不足引起。 ? 確保胸廓隨呼吸運(yùn)動(dòng) ? 聽(tīng)診雙側(cè)呼吸音一致 ? 確定已給 100%氧 考慮先天性心臟阻滯或紫紺型先天性心臟?。ㄉ僖?jiàn)） 不能開(kāi)始自主呼吸 顱腦損傷 (缺氧缺血性腦病 ) 嚴(yán)重酸中毒 , 先天性神經(jīng)肌肉疾病 母親藥物的抑制 復(fù)蘇后的特別注意事項(xiàng) 監(jiān)測(cè)和控制血糖 監(jiān)測(cè)呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩、氧飽和度的偏移（高或低）并迅速干預(yù) 監(jiān)測(cè)和控制氧合和通氣 如圍產(chǎn)期損害明顯，考慮延遲喂養(yǎng) 警惕感染的發(fā)生 新生兒窒息復(fù)蘇總結(jié) ABCDE方案 E（評(píng)價(jià)）貫穿于整個(gè)過(guò)程 ABCD每一步驟 30sec后必須進(jìn)行評(píng)價(jià)
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