生兒疾病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:30本頁面
【正文】 ? 全身癥狀：“四不” ? 皮膚癥狀 ? 特點 ? 部位 ? 順序 ? 范圍 ? 程度分度 紅、腫、硬、冷 臨床表現(xiàn)（ 2） ? 常并發(fā)肺炎和敗血癥 ? 重癥患兒 DIC的臨床判斷 硬腫面積 50% 全身情況極差 T30℃ ， P100次 /分 體重 2500g 三 、 診斷 ?發(fā)病季節(jié)、年齡、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查 ? DIC篩選試驗 ? 纖溶試驗 ? 血液檢查 四 、 治 療 ? 復溫和保暖 ? 營養(yǎng)：熱卡、液量、其它 ? 藥物治療 ? 維生素 E ? 腎上腺皮質激素 ? 抗生素 ? 防治 DIC， 重癥早期應用肝素 ? 中藥活血化瘀 逐漸復溫 五 、 預 防 ?做好圍產(chǎn)期保健，避免早產(chǎn)、低出生體重及產(chǎn)傷、妊娠并發(fā)癥 ?冬季保暖，保證足夠熱量 ?積極防治感染、顱內出血、畸形、窒息、產(chǎn)傷等 第六節(jié) 新生兒顱內出血 Intracranial Hemorrhage of the Newborn 一、病因 ? 腦室周圍及腦室內出血 ? 腦實質出血 – 硬腦膜下出血 – 小腦天幕附近 腦血管壁通透性 ↑ 肝臟合成凝血因子障礙 胎頭受擠壓 缺氧 產(chǎn)傷 其它：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 早產(chǎn)兒 足月兒 機 理 部 位 二 、 臨床表現(xiàn)及分期 ?臨床表現(xiàn)與出血原因、部位及出血量關系密切 ?臨床分期 ? 早期 ? 興奮期 ? 痙攣期 ? 抑制期 三 ． 診斷 ?詳細詢問病史 ?觀察病情 ?頭顱 CT、 MRI及 B超檢查 ?腦脊液檢查 ?硬膜下穿刺 四 、 治療 ?護理 ?供氧 ?保持安靜、集中護理、抬高頭肩部、防誤吸 ? 維持正常血壓 糾正代謝紊亂 控制驚厥及腦水腫 ?止血藥物的應用 硬腦膜下穿刺 腦積水的治療 六 、 預 防 ?提高產(chǎn)科技術，減少難產(chǎn)發(fā)生，避免產(chǎn)傷和窒息 ?定期產(chǎn)前檢查，避免宮內缺氧及分娩時窒息 ?顱內出血可能的新生兒特別護理，保持安靜，觀察病情，肌注 VitK1 ?新生兒避免大量或快速注射高滲滴液 小 結 ? 新生兒： 出生四周以內的小兒 ?成熟新生兒即足月兒的標準： 胎齡 ≥ 37周，無論體重多少，包括足月小樣兒 ?未成熟兒即早產(chǎn)兒的標準： 胎齡＜ 37周，無論體重如何 ?新生兒在 神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)及免疫機能 等方面具有許多解剖生理特點 ?未成熟兒的 體溫調節(jié)、呼吸、消化和肝臟 機能薄弱 ?對新生兒， 特別是未成熟兒應注意 消毒隔離，保暖和喂養(yǎng)及皮膚等方面的護理 ?新生兒的幾種特殊生理現(xiàn)象， 即 生理性體重下降、脫水熱、乳腺腫大和女嬰陰道出血 。 ?四種常見的新生兒疾病，即 新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒硬腫癥和新生兒顱內出血 ?新生兒黃疸分 生理性 和 病理性 兩種，生理性黃疸占絕大多數(shù) ?生理性黃疸的臨床特點是 出生 23天出現(xiàn)，710天消退，血清膽紅素一般不超過205umol/L(12mg/dl), 早產(chǎn)兒不超過(15mg/dl)， 一般情況良好 ?病理性黃疸多 發(fā)生在生后 24h內，有時超過 3周或消退后再度出現(xiàn)，并伴有各種特殊的癥狀和體癥 ?引起病理性黃疸的常見疾病有 新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖、新生兒溶血癥 ?當新生兒患有嚴重疾病時常表現(xiàn)出一些共同的全身癥狀 ，如哭聲低弱、吸吮差、生理反射減弱及體溫或不升，即所謂的“四不”癥狀 ，但各種疾病均有其本身的特殊表現(xiàn) ?新生兒溶血癥： 生后短期出現(xiàn)黃疸，溶血性貧血的臨床和實驗室檢查，血型和抗體的陽性發(fā)現(xiàn) ?新生兒敗血癥： 有嚴重的感染中毒癥狀，可發(fā)現(xiàn)原發(fā)或遷徙性化膿及陽性病灶和血培養(yǎng)結果 ?新生兒硬腫癥： 常見于未成熟兒，好發(fā)于寒冷季節(jié)，體溫不升突出， 局部典型體征是紅、腫、硬、冷 ?新生兒顱內出血： 常見于未成熟兒，有產(chǎn)傷和缺氧史， 表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制癥狀，較特殊的癥狀是腦性尖叫 、前囟隆起和緊張，有診斷意義 ?新生兒疾病的共同特點： 發(fā)病率高 、 診斷困難 、 病情重，變化快，死亡率高 病例討論 足月新生兒 12天，不規(guī)則發(fā)熱 3天，皮膚黃染 2天，大便淡黃色，精神萎，嗜睡，臍窩少許分泌物，肝肋下 2cm， 脾肋下 , 總膽紅素 138μmol/L(8mg/dl), 血型 A（ 母 O型）， WBC 109/L， N 60%， 診斷： A 新生兒生理性黃疸 B 新生兒 ABO溶血病 C 新生兒肝炎 D 新生兒敗血癥 E 新生兒顱內出血
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