生兒疫苗接種ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-01 13:00本頁(yè)面
【正文】 可上崗接種，接種人員要相對(duì)穩(wěn)定。未經(jīng)培訓(xùn)者不能上崗接種，以免發(fā)生差錯(cuò)事故。 – 按照國(guó)家規(guī)定，新生兒 BCG接種率到 2022年應(yīng)達(dá)到95%以上，接種后 12周結(jié)核菌素皮試陽(yáng)轉(zhuǎn)率為 90%。 卡介苗接種方法 （ 2） ? 接種時(shí)間 – 由于結(jié)核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動(dòng)免疫，因此 BCG接種應(yīng)在被接種者未受結(jié)核菌感染之前進(jìn)行，接種時(shí)間越早越好。 – 一般在嬰兒出生 24小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌證者就應(yīng)該接種。否則，等到嬰兒發(fā)生新生兒黃疸時(shí)，勢(shì)必延遲接種時(shí)間，這期間難免會(huì)發(fā)生結(jié)核菌自然感染。 – 如因故未能在出生后 24小時(shí)內(nèi)接種，則應(yīng)在新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)，最多不超過(guò)三個(gè)月完成 BCG接種。 卡介苗接種方法 （ 3） ? 接種方法 – 卡介苗的接種采用皮內(nèi)注射法。凍干疫苗濃度為每毫升含 BCG ㎎ ，每人在左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射 ，嚴(yán)禁注入皮下。 – 操作時(shí)由家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童左胳膊，接種人員用 1ml一次性注射器或藍(lán)芯注射器配 （現(xiàn)有）吸取 1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈 10～ 15O角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn) 180O角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。 卡介苗接種方法 （ 4） ? 接種反應(yīng) – BCG接種后一般無(wú)全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微。 – 接種后 3周左右，在接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿皰，膿皰破潰結(jié)痂，痂脫落后留下一個(gè)小疤痕，這是正常過(guò)程，一般持續(xù)約 2個(gè)月。 卡介苗接種方法 （ 5） ? 接種禁忌證 – BCG接種并無(wú)絕對(duì)的禁忌證。除非兒童伴有免疫缺陷病，或因惡性疾病而致免疫應(yīng)答反應(yīng)抑制，或使用皮質(zhì)激素者。 – 相對(duì)禁忌證是： ?發(fā)熱，體溫超過(guò) ℃ ，腹瀉； ?早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒或伴有明顯先天性畸形的新生兒； ?正患急性傳染病，或心、肝、腎等慢性疾??； ?全身廣泛性皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對(duì)預(yù)防接種有過(guò)敏反應(yīng)史者； 卡介苗接種方法 （ 6） ? 注意事項(xiàng) – 使用前應(yīng)核對(duì) BCG品名、劑量、批號(hào)及有效期。如疫苗已過(guò)期、無(wú)標(biāo)簽或安瓿有破裂，一律不用。 – 疫苗稀釋后靜臵時(shí)菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸入注射器內(nèi)也應(yīng)注意隨時(shí)搖勻。如遇不能搖散的顆粒應(yīng)廢棄不用。 BCG開啟后超過(guò) 30分鐘未用完時(shí)，應(yīng)將疫苗廢棄。 – BCG本身含有一種蠟質(zhì)，有較強(qiáng)的附著力，非經(jīng)特殊處理很難洗凈。所以接種 BCG的針管、針頭必須專用，不得與做 OT（結(jié)核菌素）試驗(yàn)的針管、針頭混用，也不能與其他預(yù)防接種的器材混用，更不能用作注射其他藥物，否則，可引起嚴(yán)重局部反應(yīng)。 BCG接種必須實(shí)行一人一針一管。 – 卡介苗需保存在 48℃ 冰箱內(nèi)，避光、冷藏。 – 卡介苗不論在安瓿內(nèi)或吸入針管后都不能放在陽(yáng)光下。 – 為避免卡介苗接種出現(xiàn)差錯(cuò)，可在接種首針乙肝疫苗后的其它時(shí)間接種卡介苗。 影響卡介苗接種效果的因素 ? 疫苗質(zhì)量 – 接種 BCG是否有效的基礎(chǔ)是疫苗的質(zhì)量，因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)取新生兒接種用卡介苗，并做好疫苗的冷藏，保證疫苗的質(zhì)量。 ? 接種時(shí)間 – 無(wú)論是凍干或液體疫苗，使用越早效果越好。疫苗儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，效果就越差。 ? 接種劑量 – 皮內(nèi)注射法采用 ，有些地區(qū)接種效果差的原因是接種劑量不足，沒有將 ，其疤痕小于 4㎜ ，甚至不見疤痕，可以判定接種劑量不足。 ? 接種方法 – 推廣皮內(nèi)注射法是提高接種質(zhì)量的有效途徑。過(guò)去采用的皮上劃痕法， OT試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)率僅 20— 55%，而皮內(nèi)注射法陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)%。 ? 為了了解接種效果（即是否接種人體內(nèi)足夠的活菌數(shù)），在卡介苗接種后 23個(gè)月（一般定為 12個(gè)星期），可做結(jié)素試驗(yàn)，如果反應(yīng)陽(yáng)性并有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)強(qiáng)度（即適當(dāng)大的平均直徑），表示接種良好；陰性，表示接種不夠好。 ? 應(yīng)注意有極少數(shù)人多次接種卡介苗不能產(chǎn)生結(jié)素陽(yáng)性反應(yīng)，是何原故目前還不確切了解。
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