生兒合理用藥ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 13:30本頁(yè)面
【正文】 新生兒核黃疸的原因 溶血 、 敗血癥等 ， 紅細(xì)胞大量破壞所致 ， 攝取非結(jié)合膽紅素能力差 游離脂肪酸，氫離子，磺胺類，頭孢菌素類和阿司匹林等競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn) 、 產(chǎn)后受凍 、 饑餓 饑餓、敗血癥、呼吸窘迫或代謝性酸中毒時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)性分子 (如游離脂肪酸和氫離子 ) 升高 新生兒黃疸的藥物治療 1. 酶誘導(dǎo)劑 苯巴比妥和尼克剎米 2. 減少膽紅素的吸收 活性炭；瓊脂 3. 抑制溶血 潑尼松、氫化可的松 4. 減少膽紅素形成 錫－原卟啉（抑制血紅素加氧酶） 5. 降低游離膽紅素水平 輸入白蛋白 三 高鐵血紅蛋白血癥 1. 新生兒 G6PD缺乏、谷胱甘肽還原酶不足 2. 亞鐵血紅蛋白易被氧化成高鐵血紅蛋白 3. 高鐵血紅蛋白還原酶活性低 4. 具氧化作用的藥物促進(jìn)高鐵血紅蛋白的生成 (磺胺類、對(duì)乙酰氨基酚 ) 治療：低濃度亞甲藍(lán) (1 mg～ 2 mg／ kg) 四 新生兒出血 ? 肝功能發(fā)育不完全，凝血功能低下 ? 非甾體抗炎藥、抗凝藥等藥物誘導(dǎo) ? 高滲溶液等引起的顱內(nèi)出血 治療：維生素 K； 輸血 55 第五節(jié) 新生兒常見疾病的合理用藥 ?新生兒窒息 ?新生兒驚厥 ?新生兒敗血癥 ?新生兒呼吸窘迫綜合征 2022/2/2 新生兒窒息 病因 ?胎盤血液灌注障礙、臍帶功能異常、其他原因?qū)е碌娜毖鯐r(shí)間過(guò)長(zhǎng) ?分娩時(shí)的藥物作用、羊水吸入、肺炎、肺發(fā)育不良、心臟發(fā)育畸形等 新生兒窒息 新生兒窒息的藥物治療 ? 糾正酸中毒： 5％碳酸氫鈉 3~5 ml/kg加25％葡萄糖 10 ml， 5 min內(nèi)臍靜脈緩慢注入 ? 強(qiáng)心劑： 1‰ 腎上腺素心內(nèi)注射糾正心跳暫停 ? 吸氧、抗感染 新生兒窒息 58 新生兒敗血癥 ?在病原菌未明前 ， 在選用抗生素時(shí) ， 應(yīng)兼顧球菌和桿菌；出生日齡大于 7d者 ， 可考慮選用阿米卡星加第三代頭孢菌素 ， 靜脈給藥 。 ?新生兒的血腦屏障功能差 ， 處理不當(dāng) ， 易發(fā)展為化膿性腦膜炎 ， 其病死率高 。 ?提高新生兒敗血癥的治療效果 ， 加強(qiáng)支持治療 。 2022/2/2 59 新生兒敗血癥 ?常見的疑難重癥 ， 病死率較高 。 一旦疑為敗血癥 ， 應(yīng)及時(shí)取血培養(yǎng) ， 立即治療 。 ?新生兒病情進(jìn)展快 ， 須迅速控制感染 。 ?用藥以靜脈用藥為宜 。 2022/2/2 60 新生兒呼吸窘迫綜合征 ?新生兒呼吸窘迫綜合征是指出生后為久 ，出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難 ， 乃至呼吸衰竭 。 ?病因主要是缺乏肺泡表面活性物質(zhì) 。 ?病理特點(diǎn)是肺泡壁及細(xì)支氣管壁上復(fù)以嗜伊紅的透明膜和肺不張 ， 又稱新生兒透明膜病 。 2022/2/2 61 新生兒呼吸窘迫綜合征 ?治療是保暖 、 給氧 、 糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒并給予抗生素預(yù)防感染 ， 伴水腫者給予降壓 。 ?氧療時(shí) ， 最好先霧化 ， 以面罩給氧為宜 ， 正壓給氧時(shí)濃度以 40％ 為宜 ， 以間斷給氧為宜 。 2022/2/2 62 新生兒驚厥 ?常見原因 缺氧缺血性腦病 ， 顱內(nèi)出血及低血鈣 。 ?驚厥治療 主要是積極治療原發(fā)病 ， 糾正生化代謝失調(diào)和抗驚厥藥物的應(yīng)用 。 2022/2/2 63 新生兒驚厥的治療 ?糾正生化代謝失調(diào) ? 1． 糾正低血糖 ? 2． 糾正低血鈣 ? 3． 糾正低血鎂 ? 4 . 糾正維生素 B6缺乏或依賴 ?抗驚厥藥物的應(yīng)用 苯巴比妥 、 苯妥英鈉 、 地西泮 、 水合氯醛 2022/2/2 思考題 1. 簡(jiǎn)述導(dǎo)致新生兒用藥體內(nèi)蓄積的原因 2. 影響新生兒經(jīng)口給藥吸收的因素 3. 影響新生兒藥物分布的因素 4. 簡(jiǎn)述新生兒核黃疸產(chǎn)生的原因及藥物治療方法 65 2022/2/2
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