生兒先心病ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:28本頁面
【正文】 減少使血液粘稠度下降，肺阻力下降，致左向右分流更多，心臟負(fù)荷加重。對(duì)這類貧血給予輸血，似乎增加了血容量，但可使血液粘稠度增加，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈及右室壓力隨之增加，左右心室壓差減少，左向右分流反而減少，左室容量負(fù)荷減少，有利于新生兒心衰的好轉(zhuǎn)。 矛盾處理： 心衰病人伴有重度貧血時(shí)，應(yīng)適當(dāng)輸血糾正貧血，最好采用成分輸血，只用濃縮紅細(xì)胞。 擴(kuò)血管藥物應(yīng)用的矛盾 矛盾認(rèn)定： 心力衰竭時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物可減輕心臟負(fù)荷，但可能因負(fù)性肌力作用，降低心肌收縮力。 矛盾分析： 新生兒心衰時(shí)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，可降低心臟負(fù)荷、增加心排量，減輕心室壁張力，減少耗氧量，但具有一定負(fù)性肌力作用，可能影響心肌收縮力，尤其伴有心源性休克時(shí)，可能使有效血容量減少，加重休克。 矛盾處理： 需熟知擴(kuò)血管藥物其作用不副作用，從小劑量開始，逐漸加量。通常也呾增加心肌收縮力藥物聯(lián)合應(yīng)用，以減少副作用。 多巴胺不外周阻力增加的矛盾 矛盾認(rèn)定： 多巴胺有正性肌力作用，但大劑量使用時(shí)有收縮外周血管、外周阻力增加，心排量反而下降。 矛盾分析： 新生兒心衰時(shí)可使用多巴胺小劑量（ 25ug/）具有正性肌力呾擴(kuò)張血管作用，可使心肌收縮力增加，外周阻力下降，心排量增加，尿量增加，有利于心功能的改善；但大劑量 (?10ug/)時(shí)外周血管收縮，阻力增加，心排出量反而降低，尿量也減少，心臟負(fù)荷加重。 矛盾處理： 建議從小劑量開始使用，可聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺增加正性肌力作用。密切觀察，保持酸堿失衡，保持藥物活性。 心力衰竭不抗心律失常藥物治療的矛盾 矛盾認(rèn)定： 心衰容易誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重者需要抗心律失常藥物治療，但抗心律失常藥物本身可能加重心衰可能。 矛盾分析： 抗心律失常藥物多有丌同負(fù)性肌力作用，可降低心肌收縮力，導(dǎo)致心衰加重，抗心律失常效果下降，而可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常。 矛盾處理： 應(yīng)積極治療心衰原發(fā)病因，消除心律失常誘因，改善心功能；同時(shí)嚴(yán)格抗心律失常藥物用藥指征。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1