生兒先心病ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:28本頁面
【正文】 矛盾處理： 應(yīng)積極治療心衰原發(fā)病因，消除心律失常誘因，改善心功能；同時嚴(yán)格抗心律失常藥物用藥指征。 心力衰竭不抗心律失常藥物治療的矛盾 矛盾認定： 心衰容易誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重者需要抗心律失常藥物治療，但抗心律失常藥物本身可能加重心衰可能。 矛盾處理： 建議從小劑量開始使用，可聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺增加正性肌力作用。 多巴胺不外周阻力增加的矛盾 矛盾認定： 多巴胺有正性肌力作用，但大劑量使用時有收縮外周血管、外周阻力增加，心排量反而下降。 矛盾處理： 需熟知擴血管藥物其作用不副作用，從小劑量開始，逐漸加量。 擴血管藥物應(yīng)用的矛盾 矛盾認定： 心力衰竭時應(yīng)用擴血管藥物可減輕心臟負荷，但可能因負性肌力作用，降低心肌收縮力。對這類貧血給予輸血，似乎增加了血容量，但可使血液粘稠度增加，肺血管阻力增加，肺動脈及右室壓力隨之增加，左右心室壓差減少，左向右分流反而減少，左室容量負荷減少，有利于新生兒心衰的好轉(zhuǎn)。 矛盾分析： 新生兒心衰尤其合并左向右分流先心時，左室容量負荷增加，易引起心衰。 矛盾處理： （ 1）合理選擇藥物劑量；（ 2）維持腎功能，糾正及治療影響腎功能的有害因素；（ 3）觀察洋地黃過量或中毒的早期表現(xiàn)，及時停藥，檢測血清藥物濃度，測血電解質(zhì)，及時處理心律失常。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 利尿劑 治療矛盾不對策 應(yīng)用洋地黃不洋地黃中毒的矛盾 矛盾認定： 新生兒心衰時需應(yīng)用洋地黃，但新生兒尤其早產(chǎn)兒容易發(fā)生洋地黃中毒。 矛盾處理： 應(yīng)用上述這些藥物時，應(yīng)嚴(yán)密檢測生命體征，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制，即行搶救。 矛盾分析： 缺氧發(fā)作時應(yīng)用這些藥物目的是使右室流出道痙攣獲得解除，低氧血癥、酸中毒糾正，終止缺氧發(fā)作。 肺動脈瓣閉鎖 （ Pulmonary atresia， PA） PA/VSD PA/IVS 治 療 內(nèi)科治療： 靜脈滴注 PGE保持動脈導(dǎo)管開放，
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1