生兒窒息復(fù)蘇ppt課件(參考版)
2025-01-20 18:09本頁面
【正文】 。 ? 8～ 10分屬正常新生兒； ? 4～ 7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)； ? o～ 3分缺氧嚴(yán)重為重度窒息，需緊急搶救，行喉譬在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。 ? 四肢肌張力：若四肢動作活躍為 2分，四肢略屈曲為 1分，四肢松弛為 0分。 ? 心率：心跳頻率大于每分鐘 100次為 2分，小于每分鐘 100次為 1分，沒有心率為 0分。 ? 這五項(xiàng)分別用 0、 2分來表示，五項(xiàng)總分最高為 10分。 ? 每分鐘應(yīng)有 120個(gè)“動作”左右（ 90次按壓和 30次呼吸）。 插入氣管內(nèi)導(dǎo)管的正確深度 氣管內(nèi)的導(dǎo)管定位 插入深度 體重 (kg) (到上唇 cm) 1* 7 2 8 3 9 4 10 * 體重小于 750 g 的嬰兒可能只需要插入 6 cm。 ? 胃擴(kuò)張可能抬升膈肌阻礙肺的完全擴(kuò)張 ? 可能返流并吸入 插入胃管： ? 8F 鼻飼管 ? 20mL 注射器 正確測量插入胃管的長度 正確測量長度 插入胃管：技術(shù) ? 從口腔插入，而不是鼻腔 (繼續(xù)通氣之用 ) ? 接上 20ml注射器，輕輕地將胃內(nèi)容物吸出 ? 取走注射器，使胃管末端對空氣開放 ? 用膠布將胃管固定于患兒頰部 新生兒無改善 ? 檢查氧氣、氣囊、密封和壓力 ? 胸廓運(yùn)動是否正常？ ? 是否提供了濃度 100%的氧氣？ 然后 考慮氣管內(nèi)插管 檢查呼吸音；可能為氣胸 新生兒無改善 30秒正壓通氣后心率仍小于 60 三、氣管內(nèi)插管 指征： ? 羊水胎糞污染且嬰兒不是有活力的 （ A） ? 氣囊 —面罩通氣效果不佳 （ B） ? 胸外按壓需要 （ C） ? 需要注入腎上腺素 （ D） ? 正壓通氣需要延長 ? 特殊指征：早產(chǎn)兒（注入表面活性物質(zhì)），膈疝 準(zhǔn)備： ? 器具應(yīng)齊全、清潔、無污染 ? 規(guī)格一致的一次性無菌插管 ? 管端斜面應(yīng)朝兩側(cè) ? 不推薦帶肩或氣圈管 ? 應(yīng)用金屬管芯 氣管導(dǎo)管 : 選擇型號 ? 根據(jù)不同體重和孕周選擇導(dǎo)管型號 ? 可修短導(dǎo)管至 1315 cm ? 可使用金屬導(dǎo)管芯 型號 (mm) 體重 孕周 (內(nèi)徑 ) (g) (wks) ＜ 1,000 ＜ 28 1,0002,000 2834 2,0003,000 3438 ＞ 3,000 ＞ 38 喉鏡和吸引管的準(zhǔn)備： 選擇鏡片型號： 0號（ 70）用于早產(chǎn)兒 1號（ 90）用于足月兒 ? 檢查喉鏡的亮燈情況 ? 連接吸引器，調(diào)節(jié)到 100 mm Hg ? 使用大號吸引管 (≥ 10F， 12~14F) 吸引分泌物 ? 小號吸引管（ 5~8F） 用于氣管導(dǎo)管 技巧 上呼吸道解剖 1）熟悉解剖標(biāo)志 喉鏡所見的聲門和其周圍組織 2）喉鏡握持 ? 左手持喉鏡，小指一定要游離出來，起四個(gè)作用，一是鏡片入口時(shí)推開
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