生兒臨床用藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:28本頁面
【正文】 2022/2/2 46 2022/2/2 。 2022/2/2 45 新生兒呼吸窘迫綜合征 ?治療是保暖 、 給氧 、 糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒并給予抗生素預(yù)防感染 ， 伴水腫者給予降壓 。 ?病因主要是缺乏肺泡表面活性物質(zhì) 。 ?提高新生兒敗血癥的治療效果 ， 加強(qiáng)支持治療 。 2022/2/2 43 新生兒敗血癥 ?在病原菌未明前 ， 在選用抗生素時(shí) ， 應(yīng)兼顧球菌和桿菌；出生日齡大于 7d者 ， 可考慮選用阿米卡星加第三代頭孢菌素 ， 靜脈給藥 。 ?新生兒病情進(jìn)展快 ， 須迅速控制感染 。 2022/2/2 41 新生兒驚厥的治療 ?糾正生化代謝失調(diào) ? 1． 糾正低血糖 ? 2． 糾正低血鈣 ? 3． 糾正低血鎂 ? 4 . 糾正維生素 B6缺乏或依賴 ?抗驚厥藥物的應(yīng)用 苯巴比妥 、 苯妥英鈉 、 地西泮 、 水合氯醛 2022/2/2 42 新生兒敗血癥 ?常見的疑難重癥 ， 病死率較高 。 ?新生兒窒息的藥物治療： ? 1． 糾正酸中毒 ? 2． 心內(nèi)注射強(qiáng)心劑 ? 3. 給氧 ? 4． 預(yù)防感染 2022/2/2 40 新生兒驚厥 ?常見原因 缺氧缺血性腦病 ， 顱內(nèi)出血及低血鈣 。 2022/2/2 32 ① 血藥濃度與療效和毒性關(guān)系密切； ② 已有公認(rèn)的有效血藥濃度范圍和潛在中毒濃度； ③ 有效血藥濃度范圍狹窄； ④ 毒性反應(yīng)較大 ， 采用個(gè)體化給藥方案可明顯降低其發(fā)生率； ⑤ 機(jī)體藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異較大 ， 從給藥劑量難以預(yù)測(cè)血藥濃度； ⑥ 藥物中毒表現(xiàn)與其所治療疾病癥狀相似 。 ?多數(shù)常用藥物如抗生素 、 抗驚厥藥等不能只根據(jù)治療反應(yīng)來決定用藥 。 2022/2/2 29 影響新生兒用藥的因素 母親用藥 撤藥綜合癥 ） 新生兒黃疸 紅細(xì)胞膜功能不全 用藥順應(yīng)性：不合作 凝血功能不健全，多種藥物可誘發(fā)出血 藥物代謝功能不完善 主要指 II 相結(jié)合功能 2022/2/2 30 ?新生兒藥物監(jiān)測(cè)的重要性 ?新生兒藥物監(jiān)測(cè)的常用藥物 第三節(jié) 新生兒藥物監(jiān)測(cè) 2022/2/2 31 新生兒藥物監(jiān)測(cè)的重要性 ?日齡 、 胎齡 、 病理等因素使不同的藥物代謝有較大差異 。 2022/2/2 28 ? 總之 ， 與成人的藥動(dòng)學(xué)相比 ， 新生兒的藥物分布容積較大 ， 肝代謝和腎排泄藥物的能力較差；通常幼兒和兒童藥物的分布容積較大 ， 消除速度也較快 。 因此 ， 經(jīng)腎小球?yàn)V過排泄的藥物如地高辛 、 慶大霉素等 ，和經(jīng)腎小管分泌的藥物如青毒素等 ， 在新生兒半衰期明顯延長(zhǎng) 。 ? 新生兒腎對(duì)酸 、 堿與水 、 鹽代謝調(diào)節(jié)能力差 ，應(yīng)用利尿劑時(shí) ， 易出現(xiàn)酸堿及水鹽平衡失調(diào) 。 ? 新生兒腎組織結(jié)構(gòu)未發(fā)育完全 ， 腎小
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