臨床安全用藥ppt課件(參考版)
2024-11-19 22:21本頁面
【正文】 根據(jù)病情變化，調(diào)整滴速，使血壓維持在正常水平,LOGO,養(yǎng)成閱讀說明書的習(xí)慣 用藥才能心中有數(shù),LOGO,醫(yī)囑正確 操作規(guī)范 掌握用藥知識 及時巡視 用藥就安全了嗎？,LOGO,不要完全依賴輸液泵和調(diào)節(jié)夾 快速計算液體每分鐘滴速： 每小時毫升數(shù)247。脂肪乳的滴注速度及劑量應(yīng)根據(jù)患者廓清脂肪的能力來調(diào)整，以免輸注速度過快，引起脂肪代謝紊亂，特別是肝、腎功能不全、嚴(yán)重的高脂血癥患者,LOGO,血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物,氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動學(xué)的個體差異大，引起的毒性反應(yīng)對個體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監(jiān)測的主要對象 萬古霉素滴注過快可引起“紅人綜合征” 氨基糖苷類持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾,LOGO,易刺激血管引起靜脈炎的藥物,紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素B、kcl、去甲腎等 例：患者自行放快速度，0.9g紅霉素加入500ml液體在1h內(nèi)滴入后出現(xiàn)上肢腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)手指活動受限及橈側(cè)肌肉萎縮（滴速在40滴?min1左右），以免刺激周圍神經(jīng),LOGO,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的藥物,氯化鉀使用時應(yīng)注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量，其輸入血漿中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移需要一定時間。特別是一些腎病患者，更應(yīng)控制滴速，應(yīng)用氨基酸滴速應(yīng)控制15滴?min1,LOGO,腸外營養(yǎng)藥物,脂肪乳 不良反應(yīng)多與滴速過快有關(guān)。產(chǎn)生白色沉淀 原因分析：輔酶A中的賦形劑葡萄糖酸鈣與地塞米松中的磷酸鹽發(fā)生相互作用，產(chǎn)生磷酸鈣沉淀 建議：將兩種藥物分別以250ml 5%葡萄糖液稀 釋，靜滴,LOGO,乙 醇,含乙醇的藥物：氫化可的松注射液（含乙醇50%）、尼莫地平注射液，藿香正氣水等 雙硫侖樣反應(yīng)：在應(yīng)用某些藥物（頭孢類等）期間及停藥后7日內(nèi)飲酒或飲用含有酒精的藥品、飲料、食物，甚至有些病人用酒精對皮膚消毒也會導(dǎo)致體內(nèi)的“乙醛蓄積”中毒，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng) 癥狀：腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、出汗、口干、胸痛、面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊，甚至出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、神志不清、急性心衰、驚厥、腦出血、心肌和肝腎損害等癥狀,LOGO,能引起雙硫侖反應(yīng)的藥物,頭孢菌素類 頭霉素類：頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替坦 頭霉素衍生物類：頭孢拉宗、頭孢米諾 第二代頭孢菌素：頭孢呋辛鈉、頭孢孟多酯鈉 第三代頭孢菌素：頭孢他啶、頭孢哌酮（舒巴坦）、頭孢曲松、頭孢匹胺 氧頭孢烯類：拉氧頭孢 硝基呋喃類：呋喃唑酮 硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑 磺酰尿類降糖藥：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、妥拉磺脲、醋酸己
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