生兒合理用藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 13:30本頁面
【正文】 ?驚厥治療 主要是積極治療原發(fā)病 ， 糾正生化代謝失調(diào)和抗驚厥藥物的應(yīng)用 。 ?氧療時(shí) ， 最好先霧化 ， 以面罩給氧為宜 ， 正壓給氧時(shí)濃度以 40％ 為宜 ， 以間斷給氧為宜 。 ?病理特點(diǎn)是肺泡壁及細(xì)支氣管壁上復(fù)以嗜伊紅的透明膜和肺不張 ， 又稱新生兒透明膜病 。 2022/2/2 60 新生兒呼吸窘迫綜合征 ?新生兒呼吸窘迫綜合征是指出生后為久 ，出現(xiàn)的進(jìn)行性呼吸困難 ， 乃至呼吸衰竭 。 ?新生兒病情進(jìn)展快 ， 須迅速控制感染 。 2022/2/2 59 新生兒敗血癥 ?常見的疑難重癥 ， 病死率較高 。 ?新生兒的血腦屏障功能差 ， 處理不當(dāng) ， 易發(fā)展為化膿性腦膜炎 ， 其病死率高 。 應(yīng)用指征 2022/2/2 43 需檢測血藥濃度的藥物 ?慶大霉素 ?頭孢噻肟鈉 ?地高辛 ?苯巴比妥 ?氨茶堿 ?氯霉素 2022/2/2 常用藥物及注意事項(xiàng) 抗菌藥物： ? 氯霉素 灰嬰綜合征； ? 四環(huán)素類 四環(huán)素牙； ? 磺胺類 新生兒核黃疸； ? 氟喹酮酸類 兒童及青少年軟骨損害 ? 氨基甙類 — 致第八腦神經(jīng)損害 抗癲癇藥物： 中毒時(shí)發(fā)作增加 除卡馬西平外 ， 對認(rèn)知功能的損傷 糖皮質(zhì)激素：控制劑量 ， 防止感染 45 第四節(jié)新生兒用藥的特有反應(yīng) ?對藥物有超敏反應(yīng) ?藥物所致新生兒溶血、黃疸和核黃疸 ?高鐵血紅蛋白癥 ?出血 2022/2/2 一 對藥物反應(yīng)超敏 ?嗎啡的呼吸抑制 ?阿司匹林致瑞夷綜合征 ?強(qiáng)心苷易發(fā)生中毒 ?氯丙嗪誘發(fā)的麻痹性腸梗阻 二 藥物導(dǎo)致溶血、黃疸 ? G6PD缺乏或維生素 E缺乏的新生兒發(fā)生溶血幾率增加 ? 母嬰 ABO血型不合（母 O，嬰 A或 B） ? 藥物與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位 ? 利福平抑制肝細(xì)胞對膽紅素的處理能力，使血清膽紅素水平上升 ? 凡能抑制腸蠕動、抑制腸道菌群、損害肝功能的藥物，使血清膽紅素水平上升 新生兒核黃疸 膽紅素腦?。盒律鷥貉h(huán)中膽紅素過高 ，導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞中毒 ， 出現(xiàn)核黃染 血中膽紅素過高 ， 主要表現(xiàn)為重度黃疸 ， 肌張力過低或過高 ， 嗜睡 、 拒奶 、 強(qiáng)直 、 角弓反張、 驚厥等 。 ?新生兒藥物安全及中毒范圍較窄 ， 不良反應(yīng)發(fā)生率較兒童及成人高 2～ 3倍 。 ?新生兒時(shí)期個(gè)體差別較任何年齡組均大 。 ? 妊娠 4個(gè)月后 、 哺乳期母親 、 8歲以下的兒童除局部應(yīng)用于眼科外都應(yīng)禁用四環(huán)素 。 其他方面 2022/2/2 39 2． 牙色素沉著 ? 四環(huán)素 、 多西環(huán)素 、 米諾環(huán)素等可沉積于骨組織和牙齒 ， 引起永久性色素沉著 。 2022/2/2 38 1． 灰嬰綜合征 ? 新生兒應(yīng)用氯霉素劑量大于 100mg/kg/d時(shí)易發(fā)生 ，表現(xiàn)為厭食 、 嘔吐 、 腹脹 ， 甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭 ，全身呈灰色 ， 病死率很高 。 免疫反應(yīng) 2022/2/2 37 ?變態(tài)反應(yīng)是經(jīng)過后天接觸后獲得的異常免疫反應(yīng) ， 首次用藥不致發(fā)生 ， 因此 新生兒 注射青霉素前不需作過敏皮試 。 常用抗生素削弱了嬰幼兒的抗感染能力 。 此時(shí)易受微生物感染 。 內(nèi)分泌及營養(yǎng) 2022/2/2 35 2． 影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收 ? 藥物可通過影響小兒的食欲 、 營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 、 利用和代謝等影響小兒的營養(yǎng)； ? 有惡心副作用的藥物 、 抗膽堿藥等可使小兒食欲下降； ? 廣譜抗生素等可影響維生素的吸收； ? 抗葉酸藥會影響小兒身體及智力的正常生長發(fā)育 。如 乙?；溉狈?者異煙肼滅活緩慢； 對位羥化酶不足 者苯妥英鈉滅活減慢 。對如磺胺藥、抗瘧藥、硝基呋喃類抗菌藥、對乙酰氨基酚等可出現(xiàn)溶血反應(yīng)。 ? 四環(huán)素能與鈣鹽形成絡(luò)合物 ， 可隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中 ， 使牙齒黃染 ， 影響骨質(zhì) ， 使生長發(fā)育受抑制 。 2． 鈣鹽代謝
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