生兒疫苗接種ppt課件(已修改)
2025-05-13 13:00 本頁(yè)面
【正文】 新生兒的預(yù)防接種 廖征 南昌市 CDC 新生兒預(yù)防接種 ? 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 第二章第十五條明確規(guī)定： “ 國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。 ”“ 國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。 ” ? 目前，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗有五種，即脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、麻疹疫苗、百白破三聯(lián)混合制劑、卡介苗和乙肝疫苗，預(yù)防七種相應(yīng)的傳染病。 ? 按照國(guó)家規(guī)定的接種程序，乙肝疫苗的首針接種應(yīng)在新生兒出生后 24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種，卡介苗在出生時(shí)接種，而此時(shí)嬰兒多在醫(yī)院產(chǎn)科，因此，新生兒乙肝疫苗的首針和卡介苗的接種任務(wù)也就自然地落在產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的身上。 新生兒乙肝疫苗接種 新生兒乙肝疫苗接種重要性 ? 乙型肝炎感染和發(fā)病相當(dāng)廣泛 – 乙型病毒性肝炎是一種全球流行的疾病，據(jù)估計(jì)，全球約有 20億人感染乙肝病毒（ HBV），有 。在慢性 HBV感染者中，有 %在成年前就死于慢性肝病，如肝硬化和肝細(xì)胞癌（ HCC）。全球每年約有 60萬(wàn)人死于 HBV感染，其中多數(shù)（約 93%）是慢性感染。 多數(shù) HBV感染發(fā)生在圍產(chǎn)期和幼兒期，而這些感染者多無(wú)癥狀，但很容易轉(zhuǎn)變成慢性感染。 – 乙肝是長(zhǎng)期危害我國(guó)人民身體健康的重大疾病之一，根據(jù) 1992－1995年全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，一般人群的乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）攜帶者為 %，估計(jì)約 乙肝病毒（ HBV）。據(jù)估計(jì)，全國(guó)約有 2 000萬(wàn)例慢性肝病患者，每年約 30萬(wàn)人死于慢性肝病。肝癌的死亡率為 ，每年因肝癌死亡約 18萬(wàn)例。 – 我國(guó)是世界上的乙肝大國(guó)，它不僅嚴(yán)重影響了整個(gè)民族的健康素質(zhì)，同時(shí)給社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，全國(guó)每年僅用于乙肝病人的治療費(fèi)用就達(dá) 1 000多億元，成為我國(guó)目前重要的公共衛(wèi)生問題之一。針對(duì)乙肝高流行問題，中國(guó)政府積極采取措施，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血員篩查制度；廣泛開展健康教育；加強(qiáng)安全注射工作。自 20世紀(jì) 90年代起，大力推行新生兒接種乙肝疫苗策略。 新生兒和嬰幼兒對(duì)乙肝有明顯易感性 ? 乙肝可危害各年齡的人群，尤其是新生兒和嬰幼兒，感染HBV后形成慢性攜帶的機(jī)率與受感染時(shí)的年齡關(guān)系密切，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在我國(guó) HBsAg和 HBeAg雙陽(yáng)性的母親，所生嬰兒大約有 90%受到 HBV感染，成為 HBsAg攜帶者。 ? 在乙肝流行區(qū)，新生兒出生后， HBsAg陽(yáng)性率以每年 4%的速度遞增，至 3歲時(shí)達(dá)到高峰。 ? 新生兒 HBsAg攜帶者中約有 35－ 50%是由母嬰圍產(chǎn)期傳播。感染年齡愈小，預(yù)后愈差，約有 80%－ 90%成為 HBsAg持續(xù)攜帶者，其中約 25%成年后將發(fā)展成肝硬化或原發(fā)性肝癌。 ? 對(duì)所有新生兒接種乙肝疫苗，免疫的主要目的是預(yù)防 HBV慢性感染及其后遺癥（即肝硬化和肝細(xì)胞癌）。 ? 通過對(duì)兒童及時(shí)接種乙肝疫苗可以有效的預(yù)防乙肝的發(fā)生，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防乙肝病毒傳播的根本措施。 安全、反應(yīng)小、效果好 ? 乙肝疫苗是目前唯一被認(rèn)為是預(yù)防癌癥的疫苗。 ? 乙肝疫苗的研制已有近 30年的歷史， – 1985年我國(guó)開始使用血源乙肝疫苗， – 1992年研制成功重組中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞（ CHO細(xì)胞）乙肝疫苗； – 1993年完成了對(duì)從美國(guó)默克公司引進(jìn)的（酵母）乙肝疫苗的中間試制， 1995年獲準(zhǔn)生產(chǎn)。 – 1998年后淘汰了血源乙肝疫苗， ? 目前用于預(yù)防接種的有重組（酵母）和重組（ CHO）乙肝疫苗。 ? 乙肝疫苗接種最常見的不良反應(yīng)為注射部位的輕度、一過性疼痛，紅斑及一過性輕、中度發(fā)熱，嚴(yán)重的不良作用極少。 ? 因此，它是公認(rèn)的安全性最好的疫苗，免疫原性強(qiáng)，全程免疫后，持續(xù)保護(hù)時(shí)間最少 16年。 乙肝疫苗免疫接種納入計(jì)劃免疫 ? 對(duì)新生兒實(shí)行乙肝疫苗免疫是控制乙肝的最重要措施。 ? 1991年，我國(guó)就確定了把普及兒童乙肝疫苗接種作為我國(guó)控制乙肝流行的主要策略。提出了經(jīng)過 2～ 3代人的努力，將我國(guó)人群中乙肝病毒攜帶率降至 1%以下的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。 ? 衛(wèi)生部于 1992年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，并頒布了 《 全國(guó)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案 》 ，由于受當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)條件的限制，接種乙肝疫苗費(fèi)用需自理，因此，
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