生兒疫苗接種ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-16 13:00本頁(yè)面
【正文】 2022年全國(guó)第四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，全人口結(jié)核感染率為 %，即估算我國(guó)約有 ；涂陽(yáng)肺結(jié)核的患病率為 122/10萬(wàn)，估算現(xiàn)有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人 150萬(wàn)；菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率為 160/10萬(wàn)，估算現(xiàn)有菌陽(yáng)肺結(jié)核病人 200萬(wàn)；活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為 367/10萬(wàn)，估算現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人 450萬(wàn)。 新生兒為什么要接種卡介苗 （ 2） ? 卡介苗對(duì)新生兒有良好的保護(hù)作用 – 卡介苗（ BCG）是毒力很小，對(duì)任何動(dòng)物均不致病，但對(duì)結(jié)核菌卻保持高水平特異性免疫力 的活結(jié)核桿菌菌苗 。新生兒接種 BCG后，對(duì)結(jié)核病具有顯著的預(yù)防作用，其保護(hù)率約 80% ? BCG的預(yù)防作用， – 在接種后 5年內(nèi)，保護(hù)率超過(guò) 80%，高峰在 2－ 5年間，以后逐年有所下降，在 10－ 15年間，免疫效果仍可達(dá) 60%。 – BCG對(duì) “ 結(jié)腦 ” 、 “ 粟粒型肺結(jié)核 ” 預(yù)防效果明顯，而這兩型結(jié)核是兒童結(jié)核死亡的主要原因。 – 目前各項(xiàng)觀察研究幾乎一致認(rèn)為， BCG在減少原發(fā)性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核等方面效果理想。但它仍保留了產(chǎn)生免疫力的抗原性。 卡介苗特性 (1) ? 卡介苗最怕日光，在直接或間接日光暴露下卡介苗迅速死亡?？ń槊缫才聼幔谑覝刂锌ń槊缁罹鷶?shù)迅速減少 ? 效期內(nèi)盡早接種 。因而為獲取較好的效果，除過(guò)期菌苗不能使用外，無(wú)論凍干或液體菌苗，越新鮮使用效果越好。菌苗的儲(chǔ)存時(shí)間不僅能影響活菌數(shù)，還會(huì)影響菌苗中活菌與死菌的比例，只有含高比例活菌的菌苗效果才好。 卡介苗特性 (2) ? 冷鏈。即使凍干菌苗，在 1317oC時(shí)，隨儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)，菌苗活性下降； 2223oC活力明顯減退； 3037oC菌苗活性在短期內(nèi)就迅速降低。 ? 光線是對(duì)卡介苗效能的又一影響因素。在間接日光下， 15分鐘遭同樣的結(jié)果。需要從冷鏈、規(guī)章制度、提高責(zé)任心等著手，加強(qiáng)監(jiān)督，切實(shí)按要求儲(chǔ)存與運(yùn)輸菌苗。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院產(chǎn)科、大型廠礦及企、事業(yè)單位職工醫(yī)院，負(fù)責(zé)本地區(qū)和本單位的新生兒 BCG接種工作； – 縣級(jí)以下，由縣結(jié)核病防治所（科）組織并指導(dǎo)本地區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生，定期對(duì)所轄地區(qū)內(nèi)新生兒進(jìn)行 BCG接種和補(bǔ)種。未經(jīng)培訓(xùn)者不能上崗接種，以免發(fā)生差錯(cuò)事故。 卡介苗接種方法 （ 2） ? 接種時(shí)間 – 由于結(jié)核免疫不存在從胎盤(pán)傳遞給胎兒的被動(dòng)免疫，因此 BCG接種應(yīng)在被接種者未受結(jié)核菌感染之前進(jìn)行，接種時(shí)間越早越好。否則，等到嬰兒發(fā)生新生兒黃疸時(shí)，勢(shì)必延遲接種時(shí)間，這期間難免會(huì)發(fā)生結(jié)核菌自然感染。 卡介苗接種方法 （ 3） ? 接種方法 – 卡介苗的接種采用皮內(nèi)注射法。 – 操作時(shí)由家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童左胳膊，接種人員用 1ml一次性注射器或藍(lán)芯注射器配 （現(xiàn)有）吸取 1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈 10～ 15O角刺入皮內(nèi)。勿按摩注射部位。 – 接種后 3周左右，在接種部位會(huì)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，中間逐漸軟化形成白色小膿皰，膿皰破潰結(jié)痂，痂脫落后留下一個(gè)小疤痕，這是正常過(guò)程，一般持續(xù)約 2個(gè)月。除非兒童伴有免疫缺陷病，或因惡性疾病而致免疫應(yīng)答反應(yīng)抑制，或使用皮質(zhì)激素者。如疫苗已過(guò)期、無(wú)標(biāo)簽或安瓿有破裂，一律不用。如遇不能搖散的顆粒應(yīng)廢棄不用。 – BCG本身含有一種蠟質(zhì)，有較強(qiáng)的附著力，非經(jīng)特殊處理很難洗凈。 BCG接種必須實(shí)行一人一針一管。 – 卡介苗不論在安瓿內(nèi)或吸入針管后都不能放在陽(yáng)光下。 影響卡介苗接種效果的因素 ? 疫苗質(zhì)量 – 接種 BCG是否有效的基礎(chǔ)是疫苗的質(zhì)量，因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)取新生兒接種用卡介苗，并做好疫苗的冷藏，保證疫苗的質(zhì)量。疫苗儲(chǔ)存時(shí)間越長(zhǎng)，效果就越差。 ? 接種方法 – 推廣皮內(nèi)注射法是提高接種質(zhì)量的有效途徑。 ? 為了了解接種效果（即是否接種人體內(nèi)足夠的活菌數(shù)），在卡介苗接種后 23個(gè)月（一般定為 12個(gè)星期），可做結(jié)素試驗(yàn)，如果反應(yīng)陽(yáng)性并有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)強(qiáng)度（即適當(dāng)大的平均直徑），表示接種良好；陰性，表示接種不夠好。
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