生兒窒息與復(fù)蘇ppt課件(已修改)
2025-05-13 13:01 本頁面
【正文】 新 生 兒 窒 息 (Asphyxia of newborn) 第一臨床學(xué)院兒科學(xué)系 劉亞玲 教學(xué)目的與要求 1． 掌握 窒息的臨床表現(xiàn)與復(fù)蘇方案 2． 熟悉 窒息的病理生理 3．了解窒息的病因 一 .概 念 指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制者； 窒息的本質(zhì)是缺氧 (低氧血癥、高碳酸血癥、代酸 )。 其發(fā)生率約占活 產(chǎn)數(shù) 5%— 10%， 病死率要占 活產(chǎn)新生兒 死亡的 30% 左右 二 .病 因 一 )孕母因素 母親全身疾?。划a(chǎn)科疾?。荒赣H吸毒、吸煙或被動吸煙；母親年齡大于 35或小于 16，多胎妊娠 二 )分娩因素 臍帶受壓、打節(jié)、繞頸；手術(shù)產(chǎn)；產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛劑和催產(chǎn)藥使用不當(dāng) 三 )胎兒因素 早產(chǎn)、小于胎齡兒、巨大兒；畸形；羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞；宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損 一）胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 二）窒息時各器官缺血缺氧改變 三）呼吸改變 四）血液生化和代謝改變 三 .病理生理 正常胎兒向新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變 胎兒肺液從肺中清除 ↓ 表面活性物質(zhì)分泌 ↓ 肺泡功能殘氣量建立 ↓ 肺循環(huán)阻力 ↓體循環(huán)阻力 ↑ ↓ 動脈導(dǎo)管和卵圓孔功能性關(guān)閉 一）胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 窒 息 呼吸停止或抑制 肺泡擴張受阻 缺氧、酸中毒 表面活性物質(zhì)產(chǎn)生 ↓、活性 ↓ 肺液不能被清除 胎兒循環(huán)重新開放 →持續(xù)性肺動脈高壓 組織缺氧 、 缺血 、 酸中毒 ↑↑ 不可逆性器官損傷 肺血管阻力 ↑ 二）窒息時各器官缺血缺氧改變 缺 O2 PH PaO2 PaCO2 潛水反射 血液再分配
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