生兒心律失常ppt課件(已修改)
2025-05-13 12:17 本頁面
【正文】 南皮縣人民醫(yī)院 于淑娟 新生兒心律失常 新生兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) 解剖生理學(xué)特點(diǎn) ? 竇房結(jié)：新生兒竇房結(jié)過度細(xì)胞少，對激動(dòng)的調(diào)節(jié)作用差； ? 房室結(jié)及房室束：新生兒出生后房室結(jié)及房室束發(fā)生局灶性變性及重吸收，使其體積逐漸縮小，變性組織釋放的物質(zhì)可使房室結(jié)區(qū)自律性增加，左右兩側(cè)房室束重吸收使兩側(cè)結(jié)構(gòu)不對稱，引起激動(dòng)的折返。 ? 特殊纖維：特殊纖維存在導(dǎo)致新生兒多見預(yù)激綜合征及其引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。 國外 Jones報(bào)道，新生兒心律失常發(fā)生率為%，國內(nèi)張鳳薇等報(bào)道新生兒心律失常發(fā)生率為 %，有報(bào)道新生兒猝死綜合征中 10%為心律失常引起。 ?心律和心率：竇性心律，心率 90180次 /分。 ? PR間期： （為激動(dòng)自竇房結(jié)發(fā)出后經(jīng)過整個(gè)心房，在房室結(jié)稍作逗留后至希氏束及左、右束支，最后到普肯野纖維，使心房激動(dòng)至心室開始除極為止的全部時(shí)間）。 ? QRS時(shí)限：娩出時(shí)平均 ，第 1周末下降至 。（心室除極時(shí)間） ? QT間期：相對較長，平均為 。 ?肢導(dǎo)聯(lián)電壓：偏低 正常新生兒心電圖 ? 心電圖波形 ? P波：振幅較高，甚至可高達(dá) ，但一般為。時(shí)限較短，最長為 。 ? QRS波：左胸導(dǎo)聯(lián)常無 Q波（右心室占優(yōu)勢）， V1以 R波為主，呈 Rs型， V5以 S波為主，呈rS或 RS型， V5 R/S≤1。 ? T波： T波較低，呈平坦或低平，在 Ⅱ 、 aVF、V5導(dǎo)聯(lián) T波電壓多小于 。 ? 心電軸： QRS額面電軸大約 +35176。 +180176。 ，水平面：生后 1天 +130176。 ， 1周 1個(gè)月 +110176。 。 早產(chǎn)兒心電圖特點(diǎn)：右心室優(yōu)勢輕且向左心室優(yōu)勢轉(zhuǎn)變快，心率較快， P波時(shí)限＜，振幅較低，如果＞ 3mm，必有右心房擴(kuò)大。 PR間期均＜ ， QRS波寬度多＜ ， QT間期比足月兒長。 新生兒心律失常的病因 ? 各種器質(zhì)性心臟?。合刃牟 ⒉《拘孕募⊙?、心肌病等。 ? 各種感染性疾?。盒律鷥悍窝?、敗血癥、腸道感染等。 ? 新生兒窒息缺氧、宮內(nèi)窘迫。 ? 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：低鉀、高鉀、低鈣、酸中毒等。 ? 新生兒導(dǎo)管檢查及心外科手術(shù)。 ? 健康新生兒也可以發(fā)生心律失常，可能與傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。 新生兒心律失常的類型 ? 竇性心律失常：竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。 ? 異位搏動(dòng)及異位心律：早搏（室性、房性、結(jié)區(qū)性）、室上性心動(dòng)過速、房顫、房撲、室性心動(dòng)過速、室顫等。 ? 傳導(dǎo)異常：竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻
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