心律失常心電圖的判讀(已修改)
2025-09-02 17:55 本頁面
【正文】 1 心律失常 心電圖的判讀 READING ECG OF CARDIAC ARRHYTHMIAS XX世紀(jì)壇醫(yī)院心內(nèi)科 2 定 義 ? 心律失常 (Cardiac Arrhythmia) 指心臟跳動(dòng)的節(jié)律（ rhythm)或 /和頻率(rate) 異常，由沖動(dòng)形成或 /和傳導(dǎo)異常所致。 3 4 (一 )心律失常的發(fā)生機(jī)理 ?沖動(dòng)形成異常 ?沖動(dòng)傳導(dǎo)異常 5 沖動(dòng)形成異常 ? 自律性升高 (enhanced automaticity) 本來有自律性的組織自律性增高； 本來沒有自律性的組織產(chǎn)生自律性。 ? 觸發(fā)活動(dòng) (triggered activity) 心肌除極后的電位震蕩引起再次除極，這次除極由原除極活動(dòng)所觸發(fā)。 6 沖動(dòng)傳導(dǎo)異常 ? 傳導(dǎo)阻滯 (conduction block) 沖動(dòng)在傳導(dǎo)過程中遇到不能興奮的組織而不能繼續(xù)前傳，可能因組織病理改變或不應(yīng)期改變所致 。 ? 折返 (reentry) 沖動(dòng)在傳導(dǎo)過程中改變方向，折回原來已除極過的部位。 7 8 9 折返形成條件 ? 傳導(dǎo)環(huán)路： 首尾相連的兩條傳導(dǎo)途徑組成； ? 單向阻滯： 沖動(dòng)在一條傳導(dǎo)途徑中前向阻滯，可以逆向傳導(dǎo)； ? 緩慢傳導(dǎo)： 沖動(dòng)在傳導(dǎo)環(huán)路中某部分緩慢傳導(dǎo)，使其到達(dá)環(huán)路已經(jīng)激動(dòng)過的部位時(shí)，該部位已經(jīng)脫離不應(yīng)期。 絕大部分快速心律失常是折返機(jī)理所致 10 折返 （ Reentry） 11 心電圖檢測(cè)原理 心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 六軸系統(tǒng) 原點(diǎn) 坐標(biāo)軸 部位 12 心電圖檢測(cè)原理 心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 胸導(dǎo)聯(lián) 13 心電圖檢測(cè)原理 心電圖的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 電活動(dòng)指向電機(jī)板 記錄到正向波 電活動(dòng)背向電機(jī)板 記錄到負(fù)向波 14 心電圖原理 小結(jié) 1 竇房結(jié)是電活動(dòng)的起源點(diǎn)，竇性心律是正常心律 2 電傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成及作用 3 心電圖是記錄額面、水平面電活動(dòng)圖， 額面即肢導(dǎo)聯(lián)，水平面即胸導(dǎo)聯(lián)。 15 心電圖電極安放 肢導(dǎo)聯(lián) 16 心電圖的電極的安放 肢導(dǎo)聯(lián) 右手安放紅色電極 左手安放黃色電極 腳安放黑色和綠色電極 17 心電圖的電極安放 胸導(dǎo)聯(lián) V1— 胸骨右緣第 4肋間 V2— 胸骨左緣第 4肋間 V3— V2V4連線中點(diǎn) V4— 第 5肋間與鎖骨中 線相交處 V5— 腋前線與 V4水平 線相交處 V6— 腋中線與 V4水平 線相交處 安放電極注意事項(xiàng) : 1病人處于放松狀態(tài) 2 病人平靜呼吸 18 正常心電圖各波形態(tài)及意義 P波 :右左心
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