[醫(yī)學(xué)]18抗心律失常(已修改)
2025-02-02 13:02 本頁面
【正文】 第二十二章抗 心 律 失 常 藥長沙醫(yī)學(xué)院藥理教研室心律失常 心動(dòng)頻率和節(jié)律的異常 ，此時(shí)心房、心室正常激活和運(yùn)動(dòng)順序發(fā)生障礙。心律失常的分類 緩慢型 ：異丙腎上腺素或阿托品治療：異丙腎上腺素或阿托品治療 快速型 ：抗心律失常藥治療：抗心律失常藥治療 第一節(jié) 心律失常的電生理基礎(chǔ)一、正常心肌的電生理（一） 心肌細(xì)胞膜電位 （二） 快反應(yīng)和慢反應(yīng)電活動(dòng) （三） 膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)速度 （四） 有效不應(yīng)期 K+,ClChannel currents Pump ExchangerK+ Ca2+Na+Na+Ca2+100msOutside0mVNa+intsideMembrance85mV012340期 :除極期，細(xì)胞膜上的快 Na?通道被激活，大量 Na?流入細(xì)胞內(nèi)，使靜息電位由負(fù)轉(zhuǎn)為正最大上升速率（ Vmax）反映興奮傳導(dǎo)速度1期 :快速復(fù)極初期， K+ 短暫外流， CI－通道開放， CI－內(nèi)流，膜電位下降2期 :緩慢復(fù)初期 (平臺(tái)期 )， Ca2+及少量 Na+內(nèi)流， K+外流所致3期 :快速復(fù)極末期，由 K+外流所致。膜電位復(fù)極到靜息電位水平－ 90mv－ 60mv01234Na+Ca2+K+K+ERPARD正常心肌電生理心律失常發(fā)生機(jī)制1沖動(dòng)形成障礙 自律性升高 后除極和觸發(fā)活動(dòng) 2 沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙 單純傳導(dǎo)障礙 折返激動(dòng) 自律性升高：① 竇房結(jié)的功能低下，潛在起博點(diǎn)功能增強(qiáng)，自發(fā)性除極速率加快② 最大舒張電位減?、?非自律細(xì)胞的 RP減小到－ 60 mV以下，也會(huì)出現(xiàn)異常自律性，向周圍組織擴(kuò)布發(fā)生心律失常（ 2）后除極和觸發(fā)活動(dòng)后除極 是在一個(gè)動(dòng)作電位中繼 0相除極后發(fā)生的除極； 頻率快、振幅小、不穩(wěn)定觸發(fā)活動(dòng) 由后除極引發(fā)的異常沖動(dòng)發(fā)放? 早后除極 發(fā)生在 3相中 Ca2+內(nèi)流 增多引起? 遲后除極 發(fā)生在完全復(fù)極之后的 4相中，
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