抗心律失常藥修改版(已修改)
2025-06-07 12:03 本頁面
【正文】 抗心律失常藥 Antiarrhythmic drugs 概述 心律失常是臨床常見病，是心動頻率和節(jié)律的異常表現(xiàn)。 類別：緩慢型和快速型 緩慢型 有竇性心動過緩（ 60次 /分以下）、傳導(dǎo)阻滯 (心房、房室、心室）等。 快速型 有竇性、異位過速兩類：如竇性心動過速、心房早搏、房撲、房顫、心室早搏、陣發(fā)性心動過速（室上性、室性）、心室纖維顫動等。 2. 治療措施：藥物治療、物理治療（如體外壓力感受器刺激，或安裝器械如起搏器）、 手術(shù)、介入治療 (如射頻消融）等。 第一節(jié) 心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ) ? 一、 心肌細胞的電生理現(xiàn)象 ? 二、 心律失常發(fā)生電生理學(xué)機制 一、心肌細胞的生物電現(xiàn)象 ? 1. 心肌細胞分類 ? 2. 心肌細胞的膜電位 ? 靜息電位 ? 動作電位 ? 快反應(yīng)細胞動作電位及其形成機制 ? 慢反應(yīng)細胞動作電位及其形成機制 ? 3. 心肌的自動節(jié)律性 ? 4. 膜反應(yīng)性 ? 4. 有效不應(yīng)期 1. 心肌細胞的分類 從組織學(xué)、電生理特點和功能可將心肌細胞分為兩大類。 一類是 普通細胞 ，含有豐富的肌原纖維，具有收縮功能，稱為工作細胞，屬于 非自律細胞 ，它不能產(chǎn)生節(jié)律性興奮活動，但具有興奮性和傳導(dǎo)興奮性的能力，它們包括 心房肌和心室肌 。 另一類是一些 特殊分化了的心肌細胞 ，它們含肌原纖維很少或完全缺乏，故無收縮功能。它們除具有興奮性、傳導(dǎo)性，還具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，稱為 自律細胞 ，它們和另一些既不具有收縮功能又無自律性的細胞組成了心臟中的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括 竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野細胞 。 1. 心肌細胞的分類 ? 根據(jù)心肌細胞動作電位的特征，特別是 0相去極的速度，可將心肌分為 快反應(yīng)細胞和慢反應(yīng)細胞 。分別引起快反應(yīng)和慢反應(yīng)電活動。 ? 心臟工作肌和房室傳導(dǎo)系統(tǒng) 細胞的膜電位大（負值大），其除極由鈉內(nèi)流所促成，呈快反應(yīng)電活動。 ? 竇房結(jié)，房室結(jié) 的細胞膜電位小（負值?。? ，其除極由鈣內(nèi)流所促成，呈慢反應(yīng)電活動。 2. 心肌細胞的膜電位 —靜息電位 ? 心肌細胞在靜息狀態(tài)下 膜內(nèi)為負，膜外為正 ，呈極化狀態(tài)。 ? 人和哺乳動物心臟的非自律細胞的靜息電位穩(wěn)定，膜內(nèi)電位低于膜外電位 90mV左右。 ? 自律性細胞的靜息電位不穩(wěn)定，不同部位的自律性細胞電位不同。 ? 心肌細胞靜息電位產(chǎn)生的 原理主要是由 K+外流所形成的。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ － － － － － － － － － － － － － － － 外 內(nèi) A A A A A A A A A A A K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ K+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl Cl K+ K+ K+ K+ A A A Na+ Na+ Cl A K+ 外 內(nèi) 2. 心肌細胞的膜電位 —動作電位 心肌細胞的去極化和復(fù)極化形成一次動作電位 。 動作電位 （ action potential, AP) 可分為 5個時相：0相 、 1相 、 2相 、 3相 、 4相 。 0相至 3相的時程稱為 動作電位時程 （ action potential duration, APD)。 4相為靜息期 ， 此時非自律細胞的 Na+K+ ATP酶使膜電位維持在靜息水平 ， 自律細胞則為自發(fā)性舒張期除極即Na+內(nèi)流而緩慢自動除極 。 2. 心肌細胞的膜電位 —動作電位 ? 心肌細胞的動作電位表現(xiàn)為兩種形式： ? 心房肌、心室肌和浦肯野纖維的去極化
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1