非器質(zhì)性心律失常ppt課件(已修改)
2025-05-19 08:14 本頁面
【正文】 非器質(zhì)性心臟病的心律失常及其臨床處理 柳州市人民醫(yī)院心內(nèi)科 蔣芳勇 ? 非器質(zhì)性心臟病的心律失常在心律失常中占有一定比例，表現(xiàn)類型多，病因復(fù)雜。本文結(jié)合臨床實踐，談?wù)剮追N常見的非器質(zhì)性心臟病的心律失常類型的病因及臨床處理。 竇性心動過速 常見原因 ? 正常生理反應(yīng)：如體力活動、情緒激動 、吸煙、飲酒、喝茶和咖啡等； ? 病理狀態(tài)：如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、貧血、失血、炎癥、非心原性休克等； ? 藥物影響：如腎上腺素、阿托品和異丙腎上腺素等。 治療要點 ? 一般不需要處理。 ? 部分病人針對原發(fā)疾病本身治療 。 ? 少數(shù)病人可用鎮(zhèn)靜劑、 β受體阻滯劑 。 竇房結(jié)折返性心動過速 ? 竇房結(jié)內(nèi)或竇房結(jié)周圍引起的折返，連續(xù)出現(xiàn) 3次以上。稱為竇房結(jié)折返性心動過速，或稱為陣發(fā)性竇性心動過速。 臨床特點： ? （ 1）可見于任何年齡，尤其是高齡者。 ? （ 2） Narula報告 40%見于健康人。 ? (3)可無癥狀或癥狀較輕，除非心率大于12Obpm，則癥狀較為明顯 。 ? （ 4）突然起止、短陣發(fā)作數(shù)次或數(shù) 10次，很少持續(xù)發(fā)作，多數(shù)不超過 10s。 ? （ 5）心率多數(shù)為 80~150bpm，平均130bpm，偶有 180bpm以上者 。 ? （ 6）壓迫頸動脈竇可終止發(fā)作。 ? 竇房結(jié)折返性心動過速的治療 可應(yīng)用普奈洛爾或維拉帕米， ? 近年來主張用射頻消融治療。 不適當(dāng)?shù)母]性心動過速 ? 不適當(dāng)?shù)母]性心動過速是由于交感神經(jīng)張力增高，迷走神經(jīng)張力降低，導(dǎo)致竇房結(jié)自律性異常增高，在休息或步行等一般狀態(tài)下，心率即 100bpm,如情緒激動、或輕度激動即出現(xiàn)明顯的竇性心動過速，謂之不適當(dāng)?shù)母]性心動過速，叉稱為 不適宜的竇性心動過速 ， 特發(fā)性竇性心動過速 。 常見病因 ? （ 1）自主神經(jīng)
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